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与时间赛跑几分钟，就是生死攸关\n
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在北京朝阳医院，有一个24小时开放，时刻点灯的地方，这就是急诊科。作为一名急诊科医生，康晨宇每天都在与时间赛跑，与疾病作斗争，用她的话说，几分钟就是生死。
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第六个中国医生节前夕，新京报记者走访了北京朝阳医院急诊科，原本设置了16张床位的抢救区，因为患者数量太大，“塞”了几十个病人，康晨宇医生形容这是急诊科常态，一个夜班， 她有时可以走2万多步。
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“我们必须尽力挽救它，这并不可惜”
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进入紧急救援区，一条不到10米长的走廊，连接到重症监护室。走廊两边有7张床位，已经容纳不下新床位了，中间剩下的空间几乎只能容纳一个人，医护人员经过时，大家只能踉踉跄跄地走过。
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抢救区原本有16张床位，但由于患者数量众多，床位数量已达到30张。 “现在，[通往重症监护室]的前通道也开放了，可以多放几张床位。我一直想把抢救区和走廊的门再关上，但因为病人太多，这扇门再也没有关上。"
\n\”滴-滴
-滴“，进入紧急救援区，首先听到的是床边各种监测仪器的声音，有的是仪器报警声，需要随时处理;有的是反映患者心率的声音，需要随时注意;这个声音会起伏不定。在急诊科工作了4年的康晨宇，已经渐渐习惯了。
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下午5点，医院门诊关闭，部分急诊患者不得不去急诊科，这是康晨宇医生夜班的开始。当天抢救区有40多名病人，她只好交给朝阳医院急诊科主任、日班医生周海江。每个参与交接的医生都拿着一本交接簿，上面记录着每个病人的信息，除了姓名、年龄、性别等基本信息外，还包含病人的诊疗和针对病人病情的一些注意事项，内容是常用术语缩写和药品名称，外行人难以理解。
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“老人肺部感染加重，血氧水平不是很高，但精神状态还不错”“我昨天住过，但病人吃饭困难，让我们看看我是否需要下胃管一段时间”“其他指标都不错，就是我一直在腹泻，然后注意。” “交接簿里虽然有详细的记录， 白班和夜班的医生仍然根据他们的工作传统逐一解释患者的情况。
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周海江刚上完一个白班，从早上8点到下午5点，用他的话说，抢救区的病人都是'致命'的情况，来到医院的时候，症状比较严重，生命随时都有危险，包括呼吸衰竭、循环衰竭、急性心脑血管疾病、呼吸衰竭、 中毒、外伤等“”一些新入院的病人，情况不是很稳定，这是他轮班交接的重点。
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在四年的工作中，康晨宇医生参与过多次抢救，她一直记得几个月前，她参与抢救了一名50岁的心梗患者，患者到达医院后，在最短的时间内将除颤器、心电监护仪等连接好，并立即准备去导管室进行冠状动脉造影，以确定是否有血管堵塞。本以为一切顺利，就在准备将患者送往导管室进行冠状动脉造影之前，除颤器显示患者有心室颤动，除颤后立即患者仍然没有呼吸心跳，然后医生开始气管插管，胸外按压，幸好经过一系列抢救， 患者恢复自主呼吸心跳，并成功行冠状动脉造影。“整个过程很紧急，只有几秒钟和几分钟，但结果可能是生死之别。这次经历让康晨宇有了实实在在的成就感，同时也让她很担心，毕竟病人还很年轻，她怕抢救过程中会有一点点失误，“一定要尽力救好，可惜了。
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当你忙碌时，“你的脚不接触地面，你觉得你要起飞了\”
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下午5点30分，康晨宇博士与周海江的交接工作完成，这意味着她的“主管”救援室夜班正式开始。她的主要工作是关注已经在抢救室的病人病情变化，处理夜班新进抢救室的突发和紧急情况，随时补充和调整医嘱。除了一些紧急抢救，这是急诊科医生的正常工作，毕竟这里收治的病人都是急危疾病，病人的病情随时可能发生变化，需要最及时的治疗。那天，急诊科抢救区大约有40名患者，康晨宇医生表示，这是急诊科的常规状态，最多就有70名患者“塞”在这里。
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朝阳医院抢救区的开放式医生工作台设置在区域中间，围墙环绕，轮流布置一圈床位，让医生随时检查患者病情。坐在工作台电脑前，康晨宇开始给进入救援室的新病人提供医疗建议，开出治疗所需的药物等等，同时处理病情变化的患者，这是一个随时都会被“打断”的过程。\
n下午 6 点之前，患者的监视器声音从 \”滴“
到”滴滴滴“，原本规律的提示音变得急迫，监护仪闪烁键也由黄色变为红色，康晨宇从工作台上站起来生活网消息，几步来到病人的床边。治疗完成前，一位患者在隔壁床上出现消化道出血，病情控制一直不理想，处理完急诊后，鉴于患者病情复杂，患有多种基础疾病，康晨宇医生还联系了神内、心脏病科、消化科等科的医生寻求帮助。
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一切处理完毕后，她又坐了下来，继续开医嘱。
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晚上7点刚过，一位61岁的女病人，血氧水平一直在下降;半小时后，一名75岁的女病人监护报警，病人的血压收缩压就高达了多少;然后隔壁床上的警报响起，76岁的男病人，血压迅速下降，气道痰液很难咳出来......康晨宇在各张床之间奔波。
\n处理
好患者病情后，康晨宇医生走出抢救区，与患者家属沟通病情和治疗情况。
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晚上8点之前，刚从走廊里被带进来的病人因为不适的呻吟声和监护设备的滴水声淹没了其他声音。
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“除颤器，准备好！”护士的一声提示，让刚刚安静下来的救援区域再次沸腾。晚上9点42分，很多病人已经睡着了，但医护人员又忙了起来。紧接着，一名50多岁的女病人被推入抢救区，来不及进去，因为里面已经“塞满”了病人，在抢救区入口处的空地上被抢救出来。患者患有急性心肌梗死，同时急诊科医生也联系了医院的心脏病科顾问，决定是否为患者进行冠状动脉造影，以进一步了解心肌梗死的具体情况。
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晚上10点，晚上11点...直到凌晨3点，又一组人同时来交接班，康晨宇博士终于可以在休息室睡一会儿了;早上6点，她又起床查看每个病人的验血结果，及时掌握病人的动态，是好转还是恶化，因为早上8点是夜班和白班的交接，她要像白班医生一样，把病人夜班的细节一一解释给同事讲解。
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医院抢救区的面积不大，十几秒就可以走到尽头，但经过一个夜班，康晨宇至少可以走13000步，最多时间超过20000步，脚不着地，感觉要起飞，监控的报警声随时都会响起， 一旦警报响起，你必须随时为病人做一些治疗。
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“既然你已经做到了，那就做好吧””
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忙碌是急诊科的常态。
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因为送到这里来的病人都是危重病人，病情随时都在变化，每逢夜班，康晨宇医生的晚餐都不怎么吃，“我平时晚上不安排吃饭时间，只是怕他们（床上医生）找不到我，我基本上都在咨询区，吃点东西垫垫再接手， 就要吃晚饭了，最多上几次厕所。
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上白班的周海江基本不在乎吃午饭，早上吃饱了就上班。晚上下班回家时，经常跟夜班同事询问病人的情况，康晨宇医生曾经叫他“周老师”，“周老师在家睡不好，我上夜班的时候，经常看到他给我们发信息，问病人怎么样， 检测结果出来了，让我拍下来发给他。
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急诊科忙，忙而不乱。危重病人要让路给生命通道，还要考虑到生命体征相对稳定，但仍需时刻注意自身病情的患者。
\n在急诊科
工作了13年的急诊室主任滕飞告诉记者，其他科室按顺序治疗，急诊科就不一样了，“急诊科是现场登记的，一般人数没有限制，治疗过程中采取的原则是生命第一， 即危疾优先原则。 滕飞说，有些患者在去医院的路上，出现呼吸衰竭、心跳等，在登记前已经开始抢救，“这个时候不可能让病人排队。 ”有些患者病情危重，虽然到达医院时生命体征相对稳定， 但病情是有治疗时间窗口的，患者必须在一定时间内得到有效干预才能达到最佳效果，而医院开辟的绿色通道就是针对这种情况，比如胸痛、中风、创伤和危急产妇生活，这类患者没有时间。 还有一些病人， 虽然症状不宜绿色通道，但第一次就诊就能得到较好的治疗效果，不能等。
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康晨宇说，来这里的患者主要是60岁以上的老年患者，基本健康状况不容乐观，很多患者患有呼吸、心血管、消化道、神经系统等疾病。糖尿病、高血压联合脑梗塞、心肌梗塞比较常见，这也给医生带来了一个问题，“有时用药有矛盾，患者有消化道出血，另一方面是脑梗塞、血栓形成，使用止血药和抗凝药就比较谨慎了。
\n紧急情况科室
并不是很多年轻医生在就业时的首选，滕飞坦言，“急诊科医生涉猎面广，但这也决定了医生不能像一些专业科室的医生那样专注于某个疾病领域，相比之下，急诊医生在某个疾病领域可能没有那么深入，缺乏成就感。 滕飞介绍，与专科医生相比， 急诊医生工作密集，上夜班较多，“在我们医院，急诊科医生一般没有时间休息，不断有新病人，新情况需要处理，抽空去洗手间，病人有时会催促'医生，你赶紧回去'。 滕飞说，在朝阳医院，急诊科是重点学科， 而他经常要面对危重病人的抢救，他获得了成就感，“既然你已经做了这个生意，那就把它做好吧。
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康晨宇第一次喜欢急诊科是在急诊室轮换的时候。 “在急诊科，我接触过很多疾病，我非常能体会人，这是我工作的第四年，因为这些紧张和不可预测的紧急情况，我有勇气和信心独立果断， 我会成长得更快。在康晨宇医生眼中，急诊科工作的节奏是快速而充实的。
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■ 提醒
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急诊就诊：生命第一，不先到先得
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北京朝阳医院急诊科成立于1986年，是国内最早的独立急诊科室之一。目前，北京朝阳医院急诊医学中心下设三个院区、两个医联体、两个协同开发科室，其中三个校区分别是总部校区、长营院区和石景山校区，每个院区设有组装水（急诊门诊）、临时观察区、抢救室、急诊重症监护室、急诊观察病房等单位。三个校区的急诊科有80多名医生。在被公认为行业最权威的复旦大学医院管理研究所发布的中国医院专科声誉排名中，朝阳医院急诊科连续多年位居北京市医院第二位。
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来到这里的病人的情况比较复杂。患者来医院时的生命体征是医护人员决定治疗顺序的关键因素，包括意识状态、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。 “这些患者经过及时治疗可能很快好转，但如果治疗不及时，可能会出现呼吸衰竭等严重情况。
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如果患者的症状较轻，例如咳嗽，这不在紧急治疗范围内，但患者可能会在某个时间点出现咳嗽加重，再加上白天必须上班而无法注册，这就是为什么很多人来急诊室的原因， “在目前的情况下，按照急诊分级治疗的原则，这类患者要排队等候。
\n“急诊不是门诊的补充，不对
自己负责”，腾飞强调，很多人选择去急诊，是因为挂不上附近医院的门诊号码，但急诊科不能代替专科，比如过敏或哮喘患者，在专科中， 可以得到规范化的治疗，包括寻找过敏原，标准化的抗过敏治疗，比如一些咳嗽变异性哮喘会表现为长时间的慢性咳嗽，如果去呼吸科，可能需要做肺功能检查等，在什么季节采取什么防护措施。一般来说，在专科就诊中，患者可以得到专业的诊疗流程，在医生的指导下做好疾病管理。“但在急诊科，目前只能帮助患者缓解最紧急的症状，排除急性呼吸道感染等因素，做应急治疗。
\n如果患者
就是在慢性病急性加重的情况下，他可以去急诊科缓解最紧急的症状，但从健康管理的角度看，还是建议患者去专科门诊接受更规范的诊疗。腾飞认为，由于医生对某些专科疾病的认识有限，检查设备有限，急诊科可能无法实现本专业的完整治疗过程。
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C02-C03版由新京报记者张秀兰
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C02-C03版 图/新京报记者 薛军“，”to“：”en“，”“：{”“：[21，1，1，38，40，5，103，5，25，32，63，5，38，32，35，6，89，19，5，45，44，103，5，84，44，5，95，29，5，103，106，33，70，6，23，50，60，62，57，5，56，69，5，89，84，5，23，5，102，13，5，39，5，53，5，38，29，59，63，5，14，120，5，98，6，23，14，5，113，6，30，98，6，15，42，5，92，57，111，40，5，68，83，16，5，111，94，58，6，27，79，26，5，12，26，41，108，18，60，5，5，20，98，6，5，
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