“医务代表不敢进医院了”“医院专家不敢再催了”……近期，医疗反腐掀起的风波以及形成的压力，有目共睹。 不仅医学界震惊，整个舆论场都在热议。 各个网络平台上都出现了与医疗反腐相关的热搜。
据不完全统计，今年全国共有168名医院书记、院长等主要领导人员被公开通报，比去年增加了一倍多。 典型例子是云南省普洱市人民医院原党委副书记、院长杨文军。 一台进口价1500万元的医疗器械被医院以3520万元购买，杨文军吃了1600万元的回扣。 返利比原价还多，令人咋舌。
那么，当人们在讨论医疗反腐败时，人们在关注什么、期待什么？
江苏南京一医院内禁止医务代表进入诊疗区的警示牌。视觉中国 资料图
击中“看病难、看病贵”的痛点
这一波反腐行动引发热议的更深层次原因是，医疗是直接关系民生的领域，医疗腐败带来的不必要成本最终落到了普罗大众身上。
医疗腐败不仅直接关系到人民群众的健康，如劣质药品、设备等，而且也是间接造成看病难、看病贵的一大因素，如物价虚高、看病过度等。 同时，这也势必给医保基金支付带来较大压力。 人们有明显的痛感，因此有强烈的愿望关注医疗领域的反腐败。
可以说，反腐对抗医疗领域的种种顽疾，也是老百姓常年担心的一块心病。
需要指出的是，医疗反腐并不是这几天突然启动的。 几乎每年都有重点和相关行动。 那么这波反腐浪潮有何不同呢？
今年一系列的医疗反腐行动，其实可以看到一个大图景：健康中国。 党的二十大报告提出“推进健康中国建设”、“推动优质医疗资源拓展和区域均衡配置”、“深化医药卫生体制改革”等重要部署公益性公立医院”。 健康中国首先必须建立在医疗产业健康发展的基础上。
尤其是公立医院本身就是公益性的，不能以营利为目的，更不能以“治病救人”这种民生刚需，成为赚钱的途径。 从这一波反腐的结果来看，被曝出腐败问题的医院很多都是公立医院，而且被查的医院负责人不少都有官方身份，这刺激了医院的神经。公众更是如此。
近年来，国家医保局开展的医保谈判时不时引起广泛关注。 一些药品经过“灵魂讨价还价”后，受到了网友的好评。 这次，显然很多人也在期待，通过这一波强力反腐，“打击”虚高的医疗价格和医疗费用，这可能比那些医保谈判让更多人受益。
打破依附于医疗行业的灰色利益链，让医疗资源配置更加公正合理，防止老百姓因腐败“涨价”、买不起药、看不上病。 这就是反腐风暴之下，人们所期待的乌云。
一方面是“看病贵”，另一方面是“销售费高”
在这波医疗反腐浪潮中，除了具体的腐败数据触目惊心之外，医疗行业“高额销售费用”的现象也令人惊叹。 有媒体发现，488家A股医疗企业2022年销售费用合计支出3523亿元，平均每家约7.2亿元。 其中，29家药企销售费用占营业收入比例超过50%。
医疗行业作为公益属性较强的“科教文卫”之一，已成为“销售驱动型”行业。 多么尴尬？ 所谓的销售费用中，有多少是认真的营销，又有多少是处于灰色地带，变成了利润转移？
需要指出的是，医疗并不是一般意义上的商品或服务。 如果你生病了，你就必须去看望它。 这是一种非常刚性的消费，没有患某种疾病的人不会太重视某项医疗。 那么，这些销售费用都“卖”到哪里了呢？ 显然，流量流向了医疗机构。 但是，医疗机构的采购是专业采购。 理论上不应该注重宣传，而应该注重产品功能以及医院和患者的实际需求。
据媒体调查分析，我国是仿制药大国，产品同质化带来的激烈竞争是我国药企销售费用居高不下的重要原因。 但悖论又来了：如果是买方市场，药品、医疗器械的价格不应该很低吗？ 这与公众的认知不符。 为什么那些药企宁愿花钱“卖”，也不愿降价？
一个健康的医疗市场，应该有更多的市场给那些产品和服务质量高、价格更优惠、性价比更高的人。 所谓高销售费用导致高销量，这更符合生活必需品的市场逻辑。 因此，根本原因是医疗采购市场不够透明、公平。 在职业壁垒的掩护下，权力往往在其中起着决定性的作用。
接受媒体采访的业内人士透露了一条潜规则：“行业基本都是54321返利模式”，也就是说，一个产品进入医院，利润200万元，负责人职位更高10000元可得10元，按降序排列。 一位医疗器械代理商内部人士直言，“所谓的学术会议太多了，就是为了赚钱，供应商苦不堪言。”
因此，医疗腐败与其他领域的腐败没有本质区别。 他们都是利用权力来产生利益交换。
净化市场仍需民间和专业监管
不受约束的权力往往会导致腐败。 以普洱市人民医院腐败窝点案为例。 医院领导班子其他成员明确反对购买这1600万元的回扣，但院长杨文军坚持购买，最终达成了交易。 然而，在杨文军的影响下，医院中层干部上下勾心斗角，相互勾心斗角，利用职权牟取非法利益。
归根结底，要想铲除医疗腐败的土壤，还是需要控制权力，改变医疗行业透明度和内部监管缺失的情况。 在一家医院，为什么在领导班子其他成员明确反对的情况下，院长还能高价收购并拿回扣呢？ 如果“院内监管”还不够，建议引入私人监管。
虽然对于普通人来说，他们无法分辨医疗设备好不好，但是如果不明白的话，可以询问。 如果信息完全公开，他们至少可以质疑，并将问题抛向舆论。 而网民中总有专业人士，他们总能看到路，发现疑点和线索，从而及时监控腐败。
当然，面对如此广度、深度、强度的反腐运动生活网报道，也有一些声音质疑，这是否会影响相关企业的经营？
不可否认，在严厉的反腐力度下，一些企业特别是上市公司短期内会出现经营波动。 例如，7月3日，医疗健康信息化龙头企业威宁健康披露，公司实际控制人、董事长周伟涉嫌受贿接受调查，当日股价跌停； 长范智和因涉嫌职务犯罪被立案调查，当日股价大跌11.53%。
但仍要深刻认识，反腐败是治病救人，也是“治病救企”。 从更长远的角度来看，公平竞争的市场环境有利于企业丢掉“带金销售”的包袱，轻装上阵，将更多资金投入到研发和产品质量提升上，有利于自我提升。 ——医药行业净化提升。 健康发展才会产生提高质量、降低成本的效果，最终造福社会。
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