长期以来，我们陷入医院发展受限的死循环：医院的发展离不开学科的发展，学科的发展需要技术支撑（科研、临床专科），技术的发展需要资源投入（人力、财力、物力）。 在现行的医疗收费标准中，没有足够的盈余来增加资源投入，盈余的增加只能从成本控制入手，但患者和员工满意度的提高主要来自于服务的增加（差异化服务和延伸服务） ），而服务的增加必然导致成本的增加。 如何破解游戏？ 一直困扰着我们。
缺乏资金和资源？
提高效率是打破局面的基础
医院实现药品零加成、耗材零加成，逐步实现药品耗材集中采购。 医院有效收入仅占50%左右，而人员成本却逐年增加。 很多医院都达到了40%。 剩余10%资金用于其他费用和医院发展投资，难以满足医院高质量发展需求。
医院收费标准是根据该地区医疗样本的平均值和地区收入水平得出的。 医疗保险更多的是提倡广覆盖、低保障。 如果医院单纯追求医保平衡，很容易陷入追求简单疾病而难以提高技术的困境。
笔者曾经分析住院天数与医疗收入的关系时发现，住院前三天收取的费用占整个出院费用的50%以上，因此缩短平均住院天数最能体现改善情况医院效率。
目前，缩短平均住院时间的手段包括“全院一床”、预院、日间手术、日间化疗等。医院应根据不同的发展阶段，选择适合医院发展的措施。
例如，在“大专科、小综合”的综合性医院中，某一学科在医院中具有绝对优势。 如果实行“全院一张床”生活网消息，医院90%的病人可能来自某个专科，其他专科根本没有发展空间，所以“大专科、小综合”医院更适合对于入院前模型。 在资源合理配置的情况下，平均住院时间可进一步缩短； 学科发展相对统一的综合性医院可能会引入新学科，暂时无法分配。对于床位资源有限的医院，“全院一张床位”更适合。
效率的提高间接降低了人员成本支出的比重，医院有充足的资金投入到学科建设和患者服务上。 因此，在医院高质量发展的重点任务中，“提升新业绩”可以为“引领新趋势”、“激活新动能”提供充足的资金和资源。
树立品牌
源源不断的患者有保障
效率的提升可能会遇到另一个尴尬的局面：患者来源不足。
从2015年至2022年我国国民经济和社会发展统计数据可以看出，2019年全国医院出院人数达到峰值2.7亿，受疫情影响，2020年下降至2.3亿， 2021年和2022年分别为2.4亿和2022年。2.5亿； 2019年床位增速仍为6%，疫情后下降至2%，但仍在增加，导致部分地区医疗资源过剩。
为了保证源源不断、充足的患者来源，医院在提供同样的技术服务的同时，必须产生品牌效应。 2023年7月，国家卫生健康委印发《关于推进临床专科能力建设的指导意见》。 针对《指导意见》中提到的内容，某医院提出提供一站式、全流程诊疗服务：如手术、脊柱等术后患者及康复科、社区康复、家庭等康复共同打造学科特色；
要建立学科综合、高质量、高效率的高水平临床专科群：例如建立变态反应中心，利用国家重点学科带动耳鼻喉科（过敏性鼻炎、鼻窦炎特殊疾病） 、皮肤科（皮肤瘙痒专病）、呼吸科（慢性咳嗽专病）、儿科（儿童慢性咳嗽专病）、省过敏反应与免疫学重点实验室等。
此类学科的划分和重组往往陷入形式大于内容的局面，仍各行其是而没有真正落实。 没有宣传的支持，患者在选择医生时体现不出学科的优势，更谈不上品牌。
一家医院或者一个学科的品牌，主要是技术和服务的差异化，针对一群人，解决一个痛点，讲一个故事，给人留下深刻的印象。 品牌建设不仅是知名度的提高，更是品质的保证。 在日益内向的医疗行业中，同质化管理水平下的差异化服务将引导患者到更具专业特色的医院就医。
医院文化建设必须务实
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