文字| 辛瑛、凌辛、周云坤
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一个新的疾控网络终于开始在各地铺开。
全国31个省级疾控局已于2023年5月底前陆续上榜。据公开信息不完全统计，《财经·健康》目前已上任的省级疾控局局长有17人，他们的简历中都有卫生系统的工作经验。
在新冠疫情中肩负重任的疾控系统，三年来经历了政策、资金、设施的全面支持。
这些局局长履新后，要面对的是如何在政府改革、精兵减官、财政拮据的现状下保持持续发展，实现职能转变。疾控机构从单纯预防和控制疾病发展到全面维护和促进全民健康。
“疫情来临时，我们加大投入，扩大队伍；疫情放缓，我们需要更加谨慎思考。我们可以通过改革和竞争逐步调整，让中国的公共卫生体系适应社会发展规律。” ”。 原复旦大学公共卫生学院院长、流行病学教授姜庆武分析，疾病控制的发展不仅仅是政府需要投入多少钱的问题，还需要整个医疗卫生领域的规划。健康系统。
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“No.1”来了
《财经·健康》根据公开信息统计，已公布的17名省级疾控局局长中，历任职务主要分为两类。 现任省卫生建设委员会副主任； 省疾病预防控制中心干部抽调3人，加入省卫生建设委员会党组并兼任副主任。
只有一个是从另一个系统转移的。 贵州省疾控中心主任田燕曾任铜仁市委常委、万山区委书记。 不过，她毕业于贵阳中医学院针灸系。
负责业务的“一把手”是否具有专业经验，在新冠病毒爆发之初就引起了人们的关注。
“在很多地方的卫健委，一把手和二把手都没有医学背景，也没有公共卫生教育背景。这让我感到惊讶，因为这是一个需要强大专业知识支撑的职位。” 一位公共卫生官员科学教授曾经说过。
中国人民大学2020年11月发布的研究报告显示，我国285个地级市卫健委领导班子中，具有学术和专业背景的人仅有少数。 “一把手”中，有48人具有医疗相关专业背景，占比36.09%。 具体到与疫情防控直接相关的预防医学、公共卫生与社会医学、健康管理等“狭义”医学专业，仅10人，占比7.52%。
不过，北京协和医学院健康管理政策学院执行院长刘元利曾向《财经·健康》表示，负责人有医学背景固然好，但不是必要条件。 更重要的是是否有前瞻性和领导能力。 如果你高瞻远瞩，就会做好规划、建立机制。 如果你有领导能力，你可以根据专家提供的建议来协调和指导应急响应。
同样，上述报告中模型的定量分析结果也表明，地市卫健委领导是否是“专家”，对疫情防控影响不大。
地方卫生健康委领导班子中，有卫生健康部门（不含计生委）工作经历的有903人，占70.27%。 其中，70.50%的“一把手”有卫生部门工作经历。
根据上述报告分析，卫健委领导的专业背景与疫情防控绩效并无明显关系，这或许表明其他因素的作用值得更多关注。 比如，其他领导干部的作用可能更强，包括市领导（特别是分管副市长）、疾控中心主任、省卫健委主任等。
除具有卫生工作经验外，新任的17个省级疾控局局长同时参照国家疾控局架构，兼任省卫生建设委员会副主任、主任疾控局的。
省级疾控机构改革参照中央模式，设立省级疾控局； 市、县两级，同级卫生部门设立疾病预防控制局（参照相应职能），重组市、县疾病预防控制中心。 上、下疾控局、疾控中心都是企业领导。
国家疾控局副局长、中国疾病预防控制中心主任沈红兵此前透露，今年是疾控体制改革非常重要的一年。 抓好省和市县疾控体制改革。
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最快的扩张机会已经结束
过去三年生活网资讯，疾控中心得到了快速扩张的机会。
此前，疾控机构数量不足一直令人担忧。 全国政协委员戴秀英在2021年指出，我国疾控机构人员编制按各省每万常住人口1.75人的比例核定。 事实上，目前的比率为每 10,000 人 1.35。
即使在医疗卫生资源丰富的北京，2020年每万常住居民疾控力量比例也仅为1.65。 但经过快速扩张，到2022年10月，疾控人员比例已超过1.75，此前预计到2025年才能实现。
在扩张方面，江苏省注重两端：一端的代表都是高级职位。 截至2022年8月，省级疾控中心数量将增至695个，其中高级职务比例保持在45%。
另一端是县级疾控中心。 江苏省95个县级疾控中心新增3679个，全部达到国家标准。 固定人员增加1914人，主要为实验室检测、流行病学调查等卫生专业技术人员。
近两年，江苏某县级疾控中心人员迅速扩充至100余人。 即便如此，在新冠疫情高峰期，大家还是异常忙碌。
COVID-19疫情期间，疾控系统不仅有日常工作，还需要承担COVID-19疫苗的分发、指导和协调应对工作，并安排体力充沛的人员前往各地进行消毒， ETC。
当时最需要人手的工作就是调岗工作。 流量调整主要是沟通，对技术含量要求比较低，但是工作量特别大。 “只能从各个部门调来，总共有50、60人，部门负责人就当流动调组组长，很累，而且没有作息时间。 “都是凌晨一两点开会。一旦发现检测呈阳性，所有密切接触者必须在24小时内报告。” 上述江苏某县疾控中心工作人员回忆，发现阳性病例后，为了排查和密切接触，他们在五天内总共睡了12个小时。
新冠三年，让全民认识到传染病防控的重要性，也看到了一线工作人员在防控中的辛苦付出。 除了扩张之外，各地也在考虑提高工资。
例如，江苏省于2021年12月印发《关于深化我省公共卫生机构薪酬制度改革的指导意见》，疾控机构等公共卫生机构原则上可适当提高绩效工资水平规定。 按照当地其他机构绩效工资基准水平的100%-135%。
文件特别提到，充分考虑疾控机构等公共卫生机构人员职业特点，绩效工资总额应在地方其他机构绩效工资基准水平的10%-15%基础上提高。
此外，对防控任务重、风险程度高的医疗卫生机构等事业单位，一次性绩效工资总额在单位基数基础上提高5%-15%。
经过一番改善，江苏省疾控中心及苏南大部分地区的绩效工资水平远高于其他公益性机构。 据江苏省卫生健康委介绍，2021年，省疾控中心绩效工资达到基线水平的187%。 在此基础上，按照省委、省政府有关文件要求，一次性绩效工资总额按单位基准提高10%； 其承担的预防接种工作，按照单位基准一次性增加5%的绩效工资总额； 根据相关科研任务完成情况，一次性绩效工资总额在单位基线基础上提高15%。
福建省于2019年6月启动省疾控中心改革，一年后，省疾控中心工作人员人均工资水平增长约14.4%。
2023年初，上海宝山疾控中心党支部书记严英在接受媒体采访时透露，近三年来，全区疾控中心人均绩效工资达到20万元以上，新员工税前起薪可达17万元。 每年1万至18万元； 同时，区里还有专项人才补贴。 根据职称不同，补贴为2600元、3000元、4000元等。
“虽然整体收入增幅不大，但这几年扩招后人员流失有所减少，比新冠疫情前的情况要好。” 上述疾控中心工作人员对“金融·大健康”进行了分析。
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是扩大还是缩小
势头如此之好，继续“一把手”的压力其实更大。
近年来，各级财政过着“吃紧”的日子，各部门都在努力增收节支。 2023年初，多地开始清理事业单位编外人员，这也与节约财政资金有关。
如何承接快速扩充的疾控队伍也显得尤为重要。
南方经济发达地区一位疾控官员表示，虽然提高了部分工资标准，但到2023年，总体收入实际上比上一年有所下降。 因此，他们更注重“氛围”来留住人。 比如，对于2022年新入职的年轻人，整个单位都有明确的师徒配对，给予他们发展最大的帮助。
对于经济欠发达地区的疾控领导来说，生活可能会更加困难。 据疾控系统人士介绍，2022年，北方基层疾控部门人员待遇将有所下降。 对于完全依靠财政拨款的一类公益性机构来说，疾控效益与当地财政状况密切相关。
2023年3月，财政部长刘昆在新闻发布会上表示，政府要压缩支出，腾出更多财力，支持地方政府保基本民生、保市场主体。 收紧预算。”各国政府都在尽力削减开支，对增加人员也更加谨慎。
尽管因新冠疫情而扩编人员，但疾控系统的一些内部人士已经开始担心，在精兵强将、政府精兵强将的大趋势下，扩编的人员可能无法充分使用，甚至会被裁减。减少。
上述经济发达地区疾控人员表示，由于基层疾控机构人员编制计划尚未下达，虽然仍有空缺，而且到了退休年龄的人还有少数。但招收新兵的申请尚未得到当地人事办公室的批准。
国家疾病预防控制局局长沈红兵在文章中提到“疾控治疗”时写道：推动疾控机构体制机制创新，在落实全面治病政策的同时，推动疾控机构体制机制创新。财政保障，建立保障与激励相结合、符合疫情防控机制运行的新机制。
COVID-19疫情发生后，增加收入并不容易。 面对资金瓶颈，当地疾控中心重新探索“收费”模式。 福建三明、山东等地已出台规定，允许疾控中心开展横向合作或委托技术服务，提供核酸检测服务就是其中之一。
中华医学会副会长、中国疾病预防控制中心原副主任梁晓峰对这些探索给予肯定。 他表示，2021年允许疾病预防控制中心获得有偿服务收入，一定程度上调动了工作人员的积极性。 疾控中心要明确自身公益定位，避免过度依赖外部收费服务，允许外部服务利润补充机构收入。
到2023年，各地疾控探索范围更加广泛。 2月，武汉市疾病预防控制中心针对个人、家庭、群体推出了人体骨密度检测、家庭灭虫消毒、营养健康餐厅（食堂）建设等服务。
5月，天津市疾病预防控制中心还向社会提供收费服务。 例如，结核病控制中心提供生化（肝肾功能、血糖等）、血尿和大便常规、电化学发光（感染指标等）、免疫和肿瘤标志物检测等。
还有助于评估疗养院等老年人群体的跌倒风险，并提出改进建议； 评估和完善养老院和社区公共服务场所适老环境指导。
“收费服务的扩大，也反映出疾控人员队伍过大，财政难以支撑。” 蒋庆武分析说，收费服务的边界非常重要，特别是一些特殊服务可以由医疗机构提供，作为政府直接管理的公共卫生服务机构，不应该具有收费服务的特点。 、维护社会稳定的基本公共卫生服务应该是政府提供的“公共产品”。
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