编者注
“院长被抓，人均医疗费用下降1400多元。” “一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器，被医院以3520万元购买。” “云南403名医药行业人士主动退赃”……连日来，医药领域反腐相关话题持续霸占热搜榜。
8月15日，国家卫健委官网发布关于全国医药领域腐败问题集中整治的问答称，近日，多部门联合开展为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。医药领域，以问题为导向，聚焦医药行业。 “关键少数”和关键岗位，坚决纠正违规违纪问题。
医疗领域为何成为腐败重灾区？ 如何健全法制，从根源上消除医疗腐败滋生蔓延的土壤？ 带着这些问题，记者采访了业内权威专家和法律专业人士。
□ 记者陈蕾
收受患者红包、医药代表回扣、与医疗器械供应商结成“利益联盟”等涉案金额超过2980万元，这些回扣和虚高的药品器械价格直接转嫁到医疗费用上，造成老百姓的“看病难”“看病贵”难加剧……
近日，广东省纪委网站发布文章，披露了广东省中山市坦洲人民医院原院长罗勇受贿案的部分情况。 报道称，“医疗甲虫”被拔出后，医院采购成本和群众看病成本大幅下降。 据统计，今年1月至5月，中山市坦洲人民医院人均门诊、住院费用同比下降16.6%和21.4%，人均医疗费用下降1400多元。
一场反腐风暴正在席卷整个医药领域。 梳理公开信息，今年8月以来，几乎每天都有医疗系统领导干部被查处。
接受《法治日报》记者采访的专家认为，医药领域已成为腐败重灾区，治理医药腐败问题最紧迫的任务是“标本兼治”——坚持查处行贿受贿并举，集中查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑； 更重要的是，我们要朝着“治本”的方向前进——完善监管体系，加强医疗领域医风建设，推进医疗体制改革，从根本上消除医疗腐败滋生和蔓延的土壤。形成不敢腐败、不能腐败、不愿腐败的制度机制。
医药领域成腐败重灾区
严查腐败，重塑行业生态
8月14日，两家三级医院领导干部当天被宣布接受调查。 一位是原安徽医科大学第二附属医院党委书记杜鹏飞，另一位是原贵州省贵阳市第一人民医院党委副书记。 张云强院长及两人涉嫌严重违纪违法。
他们的调查与一场医药领域的反腐败风暴有关——7月下旬，为期一年的全国医药领域集中整治专项整治拉开序幕。
对于集中整治的背景，国家卫健委表示，医疗领域腐败现象依然存在，特别是近年来一些“重点少数”和关键岗位人员被查处，借权谋租、收受回扣、贿赂等案件情节严重。 稀释了医疗行业改革发展红利，侵蚀人民群众权益。 不仅阻碍医疗、医疗保险、医药行业的改革发展，而且影响行业形象，危害医疗卫生领域广大人民群众的利益。
几天后，中央纪委、国家监委召开动员会，部署纪检监察机构配合开展全国医药领域集中整治腐败工作。 会议指出，要对医药行业进行全领域、全链条、全覆盖的系统治理。
“近年来，我国医药领域腐败现象时有发生，一些医药企业和个人通过行贿、撤扣等方式谋取不正当利益，严重违反党纪国法和职业道德，可能还导致药品、医疗器械价格不公平，难以保证合理的质量和质量，对人民群众的生命健康构成威胁，损害国家和社会的利益。 北京大健康法律业务团队负责人邓勇表示。
邓勇认为，集中整治全国医药领域腐败问题，是我国加强反腐败斗争的重要举措。 ，保障人民群众生命健康和合法权益，促进医药行业健康发展。
北京大学医学人文学院教授王悦表示，医疗领域反腐败斗争也与深化公立医院制度改革、推进医疗体制改革紧密结合。 我国医疗体制改革进程的重要转折点和里程碑。
产业资金链力量集中
腐败风险点多、监管力度不够
一台采购价为3520万元的直线加速器，实际采购价为1500万元，被医院院长征收了1600万元以上。
这是今年5月中央纪委国家监委网站公布的一起医疗领域腐败案件。 云南省普洱市人民医院从医疗器械经销商陈某虎手中购买了直线加速器，价格远高于同期市场价格。 经当地纪检监察机构调查发现，时任院长杨某军在购买直线加速器时，以借款名义向陈某虎勒索贿赂1600万余元。
此案只是医药领域腐败的一个缩影。 今年2月6日，中央纪委国家监委网站发表《严查医疗领域隐瞒利益》文章称，医疗领域的风风和腐败问题正在无形中不断发生变化。并迭代升级，如“定制”招标、“回避”委托采购、“配股”分享红利、“福利”研讨会培训等。
医药领域腐败为何屡禁不止？
北京大学诚信建设研究中心副主任庄德水表示，主要原因是医药领域腐败的诱惑以及腐败带来的巨大利益。 整个医药行业包括药品、医疗器械、医疗服务。 资金链长、资源丰富、权力集中、腐败风险过多，容易出现“围猎”、“围猎”转移等严重腐败问题。
“此外，医疗领域的腐败普遍隐藏在整个医疗权力运作的背后，专业性强，隐蔽性非常强，反腐败的手段很难从根源上清除腐败的毒瘤。” 庄德水说道。
王悦认为，医疗领域腐败难以取缔生活网消息，这与医疗领域本身的特点有关。 药品、医疗器械等属于被动消费品，患者无法主动选择。 医院管理者和医生因此拥有更多的主导地位，从而成为权力寻租和“猎杀”的目标。
在邓勇看来，虽然我国出台了一系列打击医药腐败的法律法规，但这些法律法规的规定比较笼统，缺乏可操作性，对违法行为的处罚力度还不够。
邓勇提到，监管不力是医药领域腐败屡禁不止的另一个原因。 医药领域的监管部门主要包括卫生、药监、市场、金融等部门。 多重监管与监管不足相结合，导致医药行业难以全面覆盖。 场地。 同时，医药行业的利润空间非常大。 为了追求利润，制药公司和医药代表经常使用各种手段推销产品，这为制药领域的腐败提供了土壤。
对比已通报的医疗腐败案件可以发现，医药腐败具有鲜明的特点：腐败主要集中在药品、医疗设备、耗材等招标采购方面； 发生在学术交流、访问等过程中； 重灾区。
邓勇研究认为，医疗机构是医药腐败的重要环节，存在的腐败风险包括医生收受药品回扣、医疗设备耗材采购腐败、医院领导和管理人员滥用职权等。 。 医生是医疗腐败的核心环节，腐败风险包括接受药品回扣、推销不必要的高价药品和检查、利用职权向定点医疗机构推荐患者等。
他还提到，药品生产企业也是药品腐败的重要来源，存在的腐败风险包括贿赂医生和医疗机构、提供虚假信息、垄断市场等。 此外，药品流通企业是药品进入医疗机构的重要渠道，腐败风险包括通过贿赂、回扣影响医疗机构药品采购、垄断药品供应等。
“包括医药代表、医疗招投标、医保缴费等环节，都存在腐败风险点。医疗腐败涉及环节多，其中腐败风险点多。要加强监督惩戒，预防和破解。”从源头打压医疗。腐败。” 邓勇说。
消除腐败滋生土壤
建立“亲”“清”的医疗关系
根据《2022年中国卫生健康事业发展统计公报》，到2022年底，全国医疗卫生机构总数达到103.3万个，其中医院3.7万个（公立医院1.2万个，私立医院2.5万个）。 全国卫生技术人员1155万人，其中执业医师、执业助理医师（统称医师）440万人。
受访专家认为，医疗领域已有一批腐败分子被查处，但与440万医生相比，腐败分子只是极少数。
庄德水表示，当前最紧迫的任务是坚持行贿受贿并举，集中查处一批医药领域腐败案件，形成震慑力，但这只是治标不治本。 下一步，要结合这次集中整治，分析新型腐败和典型腐败的发生规律，健全监督体系，消除腐败风险点。 这才是治本之道。
庄德水呼吁，一方面从源头上严厉打击行贿受贿行为，重点打击医疗机构中的“关键少数”和关键岗位，特别是参与医疗器械、药品招标采购决策的管理人员和医务人员。 、消耗品等，并规范处方权和购买权，压缩权力寻租和腐败的空间。 另一方面，要严厉打击行贿受贿的源头，整顿违规经营的医药企业和医药协会，规范医药领域的生产、销售、采购等环节，从源头上遏制不当利益输送，杜绝利用会议费、讲座费、咨询费等方式“猎取”医务人员。
“最重要的是用改革思维和方法解决医疗领域腐败问题，推动医疗体制改革，重构整体医疗体系，体现医疗价值，消除医疗腐败的土壤。”医疗腐败从根源上滋生和蔓延。” 庄德水提议道。
邓勇认为，要实现医药领域腐败问题的根本解决，必须加强监管，完善相关法律法规，明确权力边界，规范医药行业市场秩序； 建立医药领域反腐败长效机制，加强对医药行业的监督管理审计，完善举报和奖励机制，形成全社会参与反腐败的合力。 加强医药行业自律，建立行业规范和诚信体系，提高医务人员职业素质和道德水平。
受访专家指出，健全的制度需要清洁、正直的医药产业生态环境，这就需要构建“友好”、“清洁”的医疗关系，净化行业生态。
邓勇表示，构建“亲”“廉”的医疗关系，需要完善以下制度：医药代表登记制度，规范医药代表的身份、资质和行为； 严厉打击和惩治利益输送、回扣等问题； 健全医疗机构药品采购制度，加强对医疗机构药品采购过程的监管，防止不正当竞争和利益输送。 医疗信息公开制度，公开透明公开药品信息，方便患者和医疗机构判断和选择。
他还呼吁修订或出台医药代表专项规定、药品购销管理规定、药品管理规定等，为建立“亲”“廉”的医疗关系提供法律保障。
“构建‘亲’‘清’的医疗关系，需要完善一系列规范制度，改善医患之间信息不对称、医务人员被‘猎杀’的状况。从长远来看，医生只能处方药品通用名，患者自行选择药品，使药品从被动消费品转变为患者可以主动选择的消费品。” 王越说道。
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