2014年7月底，一份来自北京的审计材料被放在了云南省纪委的办公桌上。 即将升任的云南省第一人民医院院长王天超遇到了问题。
半年多前，国家审计署对18个省份的存量资金进行审计时发现，不少单位出现亏损，但王天超所在的云南省第一人民医院现金却位列云南卫生系统第一。 一。
《白雪公主》里，早就有人说七个小矮人过得很幸福，但光滑明亮的白雪公主却那叫一个惨死。
供应商最多的是云南省第一人民医院。 他们从未参加过投标，但他们与所有中标者签订了三方协议，规定所有人都将获得这家公司的采购。 交易价格不贵，补充一下：
百分之八十。
为什么这家成立一年的公司如此出色？ 答案很简单，因为是王天超的女儿开的。 在后来的调查中，王院长的房产超过100套，还有100个停车位，堪称：
双百院长。
即将升任云南省食品药品监督管理局党组书记的王天超就这样倒下了。 他是一个好父亲，但他在忙碌时往往会忽略其他父亲。
王院长被免职前，曾遭到全省多位老干部的吐槽。 有的是因为医院强迫他们去定点药店买药，有的是带着妻子去看医生。 他们明明需要吸入氧气，但医护人员却吸入了二氧化碳。
有一位老革命家叫杨维军，在战乱中单枪匹马劝说云南王鹿汉投降，后来又把白恩培从省里送了过来。 这样的人向王院长抱怨，王院长却没有理睬他。
那一年，云南多位医院院长被撤职，媒体称医学反腐大幕已经拉开。 这种情况已经持续了很多年。 2020年，云南楚雄市中医院院长杨本雷家中发现多个大药罐。
据媒体统计，上月底以来，全国已有近200名医院领导被落马。 他们赚钱的方式，似乎和双百院长没什么区别。
帷幕再次拉开。
当年举报王天照的老干部可能不知道为什么医院强迫他们去外面的药店买药。
20世纪90年代，外资制药公司进入中国。 除了先进的药品之外，他们还带来了医药代表制度。 这是一个很好的系统。 医药代表均具有专业背景。 他们向医生推广公司研发的新药，同时收集医生的临床反馈，改进药物。
记得知乎上有一个问题，问为什么爱因斯坦和霍金不能出生在中国，有一个好评如潮的回复：
他们会举杯吗？
这当然是个玩笑。 科学家不需要懂得如何敬酒，但医学代表就不一样了。
我看过一个统计数据。 2021年至今，广东药企50强营销费用已达446亿元，而研发费用却不足30亿元。 这超过400亿元中，有近300亿元是各种名义的“服务”“推广”“咨询”费用。
这些钱都是怎么花的，郝婆做医药代理商多年的朋友老张解释了一些办法。
药品进入医院需要经过很多步骤。 首先是部门，这往往需要部门领导点头。 但有的科室主任不问具体业务，就得找科室副主任和开药方的医生。 只要能达成合作，三分之一的处方都可以是回扣。
但问题是，医学界很难被腐蚀。 他们曾经是学术大师。 多年来，他们为了成为医生而努力奋斗。 他们每天背诵祖先希波克拉底的祖训，有很高的道德自律。
深知这一点的医学代表只能从人性的弱点入手。
抽烟喝酒跟医生烧头是基本的。 如果还拿不到，就看看医生要不要考职称、要不要发表论文、要不要出国留学，甚至孩子要不要上重点学校。
总之，我们必须尽力为这杯酒干杯。
医生拿着酒杯是不够的。 医药代表还需要与药房和信息管理部门打交道。 这样就可以获得最详细的处方统计信息，俗称统一处方。
后来统一党被取缔了，但医学代表却想出了新办法。 就像文章开头的王天超一样，医生会推荐你到院外的定点药店买药，也就是院外同方。
当然，这是一种暗地里的手段。 为了进一步稳定利益联盟，需要更多的桌面手段，比如学术会议。
一些医疗领域的领军人物对一般的低端药物替代方式不屑一顾。 这个时候，就需要依靠学术会议邀请领军人物来宣讲讲学。
当然，时间对于师傅来说是宝贵的，咨询费也是要安排的，但是这笔钱花得值。 医疗行业比较特殊，特别注重师资和背景。 这并不难理解。 哪个老师不愿意提拔自己的校友和学生呢？
如果医疗代表能够与这些医疗专家上线，就意味着已经有一家或者多家医院的医生受到了处理。
既然这些学术会议对大家都有好处，那么是否应该定期召开呢？ 广东省医学会规定，召开学术会议时，缴纳赞助费后可以指定医生给你提供平台。
广东省医学会每年召开此类学术会议500多次。
老张特别喜欢这种聚会。 2008年参加浙江学术会议。 接待标准为800元/人。 很多医生都不喝酒，资金真是用不完。 最后，当大家清点的时候，医药代表无奈，只得收走了一箱茅台酒。
就这样，钱还是没花完，大家只好打车，在城里跑了很多圈，才能够付账。
2013年，攀枝花市第四人民医院院长李玉龙接待了一家医疗器械公司的王先生。
王先生开门见山地问李院长，我们医院是否想购买一台全自动化学发光分析仪，正好他们公司就有。 如果李院长点头，他会立即送上十万的感谢礼物。
李院长很健谈，让王老师去找实验室部胡主任。
他想起一位院长曾看到一匹倒下的马。 新院区建设什么时候进行、需要什么设备，医药代表总是很准确地踩着节点来到门口。
医院设备科的一位朋友表示，不同厂家的医疗设备参数不同生活网资讯，同一厂家的型号也不同。 医院采购时首先要尊重临床意见，而不是像普通采购一样优先选择价格。
因此，在投标时，可以直接根据中标公司货物的参数发布，并且可以私人定制。 然后在投标过程中，不符合参数的参赛设备将被扣除并筛选出来，从而让默认的公司完美中标。
这样做的好处是程序、评分表、规则都很齐全。 不需要找企业陪标，没有中标的企业也会无言以对，实现完美闭环。
就这样，李院长就这样从医疗器械公司拿走了180万元。
当然，江湖中还有很多规则。 市场上的几家医疗器械公司可以联合起来。 表面上看，他们完全没有联系，但实际上分属不同的实际控制人。 不过，他们可以互相抬轿子，价格至少要翻一倍，而且没有上限。 中标后，大家按照比例瓜分账户。
中纪委此前公布了一起院长一人拿走3500万元设备回扣1600万的案件。 而且，采购设备和维护是两条线。 采购是一轮，维护是另一轮。 维护、大修中涉及的相关零部件的更换甚至可能超过设备本身的价格。
广东审计材料显示，截至今年5月，广东省近五年来10173起大型医疗器械采购中，85%只有3家企业招标或单一来源直接采购。 149家公司疑似是伴随投标的目标。 涉及资金总额233.86亿元。
这些情况，各相关部门均已知晓。 在不断的对抗中，许多医疗企业为了遵守法规，会采取新的策略。 例如袋干燥系统。
医药代表将获得超额奖金和工资，然后用超额部分进行黄金销售。 如果出了问题，医药代表负责，公司有自己的规章制度。
这几天，大家在网上看到，广东一家医院发信要求药企解雇几名医药代表。 药厂的回复也很简单：
经调查，一人从未被录用，另一人已离职。
我问老张，你工作这么多年，有谁真的不喜欢喝酒吗？ 他说可能有，但他没见过不喜欢喝茅台的人。
尖子生想当医生，别人在学习，你也在学习； 如果别人毕业了，你还在读书。 当别人娶妻生子的时候，你还在读书。
好不容易熬到了实习，就是正规的培训，各个部门的轮岗，实习，30多岁也算是出头的岁月。 然后你必须不断学习，了解新的治疗方法、药物、阅读文献、写论文。
寒窗苦读，门诊看病，一分钟一块钱，还不如楼下的托尼。 即使你成为一名伟大的外科医生，一次手术的收入也只有几千，而且需要分给几个人。
如果做得不好，就会出现医疗麻烦，人身安全也得不到保障。 在这种医学本末倒置的情况下，要求每个医生都要抗腐蚀，这是对人性的无知。
在这张无形的网里，似乎每个人都不太舒服。
判决书网站上有一个案例。 2013年，山东新泰医院作为医改试点医院，被禁止提高药品价格。 但医院没有药品收入就无法生存。 于是，医院找到一家国有制药公司，表示可以给他们供货权，但要给回扣。
央企说我是央企，你不能这样跟我交流。 最终，在医院的努力下，双方合作成立了一家公司，每年按比例分配红利，实现了双赢。
医院和药企难道不想光明正大地赚钱吗？ 他们也想，但是所有人都逃不出这张网。
新药研发风险极高，周期很长，甚至可能完全白费。 而让医院使用仿制药，甚至是新包装的传统药物的成本要低得多。
据统计，去年我国上市药企中，38家以上营销费用占比超过50%。 资本不是傻子，大家还是会算账的。
医院每年的医保额度是有限的，超过额度就得自行补缺口。 医生都是金疙瘩。 如果不给他们很好的治疗，大家就会跳槽到其他医院。 这笔账对于医院领导来说并不难。
人民网今日评论称，医疗领域反腐力度空前、广度空前、严重。
类似的风波在2006年、2013年都曾发生过，药企的合规建设被迫一步步向前推进。 但在医生这边，似乎还没有找到好的解决办法。
医药界一直流传着一个地狱笑话：
“您认为公司的核心竞争力是什么？”
“公司的财税制度。”
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