文字| 凌欣王志平
编辑| 小王
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大三的谢毅（化名）喜欢听音乐，上网课时通常都会戴着耳机。 “有一天我戴上耳机听音乐，发现之前可以用一半的音量听到音乐，但现在我需要把音量调到接近最大声。”
不仅是谢毅，网上不少年轻人都表示听力水平严重恶化。 随着耳机逐渐成为不可或缺的“人体器官”，年轻人的使用时间也随之增加，早已超过了医生普遍建议的每天一到两个小时。
听力损失后，有哪些医疗技术可以帮助患者恢复听力？
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听力障碍，接近年轻人
长时间佩戴耳机对听力的影响比我们想象的要大。
工作十几年的林震（化名）经常戴着耳机开两个多小时的在线会议。 “有一段时间，我偶尔会出现耳鸣症状，但我没有在意。有一天，我发现右耳的听力比左耳差很多，需要别人靠近才能说话。”听清楚。”
世界卫生组织（WHO）2021年发布《世界听力报告》指出，全球有超过15亿人受到听力损失影响，约4.3亿人因听力损失需要康复服务。
许多年轻网友在社交平台上发布了自己的经历。 由于长期使用耳机、熬夜，出现头晕、耳鸣、听力下降等症状。
对于突发性耳聋患者来说，如果错过72小时黄金治疗期，治疗效果就会受到影响。 治疗方法包括高压氧舱、口服激素、耳针、中药针灸等，治疗时间从几天到几个月不等。 最终，治疗效果并不一定能让患者恢复到正常水平。
听力障碍未来可能会成为一种“无声的流行病”。 2022年11月，《英国医学杂志全球健康》（BMJ）发布报告，通过对19000名12岁至34岁研究对象的分析，估计全球这个年龄段有6700万至13.5亿人有听力损失风险。
听力障碍分级，测试阈值超过20分贝为轻度听力障碍，在嘈杂的环境中可能无法听清楚谈话内容； 听力测试阈值在65至80分贝之间，属于严重听力障碍，患者可能听不懂大部分谈话内容，即使提高音量也没有改善； 如果好耳的听阈小于20分贝，而差耳的听阈大于或等于35分贝，则为单侧耳聋，会影响患者的声源定位。
《中国听力健康报告(2021)》指出，青少年听力损失发生率为1%～19.23%，其中男性发病率高于女性。
听力一旦受损，认知功能和沟通能力都会受到影响。 2023年1月，《美国医学会杂志》发表研究表明，听力损失与阿尔茨海默病之间存在关联。 该研究覆盖了2413人，其中约一半年龄超过80岁。 患有中度至重度听力障碍的参与者患痴呆症的几率比没有听力障碍的人高出 61%。 治疗听力损失可以降低患痴呆症的风险。
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听力损伤，可逆或不可逆
“我现在尽量不戴耳机，开会的时候就把声音放出去。” 林震意识到听力损失后，改变了自己的习惯，希望通过这样做，让右耳的听力能够恢复正常。
对于林珍的情况，上海闵行社区服务中心的耳鼻喉科医生表示，“到专科医院进行听力检查，可以诊断神经性耳聋或传导性耳聋，前者比后者治疗起来麻烦一些。” ”
上述社区医院的耳鼻喉科医生告诉《财经大健康》，如果耳膜堵塞，可以通过深度清洁来恢复听力。 传导性耳聋的病变发生在外耳道和中耳，包括炎症、外伤等，而神经性耳聋则由内耳毛细胞或听神经病变引起。
即使是外在病变引起的，如果不及时治疗也很难恢复。 北部战区总医院耳鼻喉科医生刘英表示，如果患者因熬夜或工作、生活压力过大而导致听力受损，如果保证合理的作息，听力可能会有所改善。甚至自我修复也是可能的。 然而，“如果患者听力损失轻度丧失的时间较长，又没有积极治疗，那么很难有完全自愈的可能。”
具体来说，可逆转的轻度听力损失通常是由耳朵内部的小损伤或鼓膜炎症引起的，就像感冒或过敏引起的听力损失一样。 然而，“有时损伤或炎症可能很严重或持续很长时间，使耳朵无法自我修复。” 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科副主任医师钱野介绍。
神经性耳聋患者一般很难自愈。 有些患者需要药物和高压氧治疗。 急性期患者也可以短时间使用激素，但大多只能达到一定程度保护残余听力、恢复听力的效果。 严重的情况下，必须通过手术植入人工耳蜗或助听器。
这些传统疗法更多的是帮助患者延缓和适应疾病，让他们在听力损失的情况下尽可能维持正常的生活。 然而，扭转却很难。
现在，细胞疗法和基因疗法的一些研究成果带来了逆转听力损伤的曙光。
加州大学洛杉矶分校的研究团队通过从患者的耳组织中提取干细胞并将其转化为内耳细胞并将其移植到患者体内，提高了患者的听力水平。
耳蜗中的毛细胞一旦受损就无法再生或修复，是导致永久性听力损失的原因之一。 2023年4月17日，哈佛医学院陈正义团队在《美国国家科学院院刊》上发表研究称，可以通过小分子化合物和siRNA，使小鼠体内的毛细胞再生。
5月26日，该团队在期刊上发表论文指出，AAV基因治疗可以恢复患有语后进行性耳聋（有语言能力的人因各种原因导致的逐渐听力丧失）的老年小鼠的听力。
陈正义表示生活网报道，手术与基因治疗方法的结合，未来或许能实现将新疗法带入临床的核心目标。
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如何避免“未老先聋”
用新疗法逆转听力损伤仍处于研究阶段。 大多数医生的共识是，噪音引起的听力损伤目前还没有有效的治疗方法，而且是一种不可逆的损伤。 要安全使用耳机等音频设备，减少噪音损害是关键。
解放军总医院北京北方医学中心的邢霞、孟文文等人指出，对于年轻人来说，通过耳机接触到的噪音是导致听力损失的主要原因。
娱乐噪音是青少年听力损失的主要原因。 山东省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心慢性病中心2019年对山东省16个市5515名中小学生用耳行为调查发现，与听力损失直接相关的因素是耳机的每日使用时间和总使用年限。 这与韩国、巴西以及我国大部分省市的研究结论一致。
上述调查发现，该地区经济较差、居住在学校、无父母的家庭结构是听力损失的危险因素。 其中，住在学校和没有家长两大因素，会让学生使用耳机的限制较少； 经济不景气可能会影响该地区学生使用的耳机类型和质量。
“青春期永久性听力损失会导致职业选择障碍并影响生活质量。” 上述调查报告建议，学生应提高对不良用耳行为和噪声性听力损失的认识，减少使用耳机的频率，缩短耳机的使用时间。
问题是，一些专业从业人员需要长期在机械、气流等噪音环境下工作，很难避免接触噪音。 针对这些人群，广州中西医结合医院职业病科谢爱贤、兰丽琴等人提出，工作时可佩戴耳塞、耳罩或隔音头盔，减少噪音带来的伤害给从业者。
如果你必须长时间佩戴耳机，前述社区医院的耳鼻喉科医生建议你尽量不要使用入耳式耳机而选择头戴式耳机，这样也可以减少听力损伤。 另外，及时接受健康检查，以便听力损失能够尽快得到干预。
噪音造成的听力损伤不仅可能导致耳聋，还可能导致耳鸣。 上述解放军总医院的调查显示，部分患者可以忍受耳聋的存在，但不能忍受耳鸣的长期伴随。 耳鸣会影响睡眠，睡眠不好会加重耳鸣症状，甚至引起抑郁、幻觉，严重影响生活质量。
一旦出现听力障碍，虽然可以佩戴助听器或植入人工耳蜗辅助听力，有一定机会缓解神经性耳鸣，但无法消除。 而且，通过这些设备听到的声音与人耳听到的声音不一样，需要适应甚至特殊训练。
植入人工耳蜗需要花费一大笔钱。 一般国产耳蜗价格在5万-10万元，进口耳蜗价格在15万-30万元。 包括手术、住院等，总费用可能高达30万-40万元。
助听器价格相对便宜，产品从千元到上万元不等，一些网络平台也能买到几百元的产品。
不过，“助听器并不能完全让听力恢复正常，而且佩戴助听器后仍然会有一定的噪音，需要时间去适应。” 一家助听器验配中心的工作人员告诉《财经大健康》。
对于听力有障碍的年轻人来说，佩戴助听器在心理上有点难以接受。 前述助听器验配中心工作人员透露，“很多患者觉得佩戴助听器太伤自尊了，我们会尽量推荐入耳式或不太明显的助听器。”
北京听力协会秘书长、副会长王树峰曾在接受人民日报（海外版）采访时表示，我国助听器佩戴率不足5%。
这意味着助听器市场仍有很大的增长空间。
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