图片来源：
作者｜周业斌
●●●
据中国疾病预防控制中心通报，6月份中国大陆新增猴痘感染病例106例。 许多人担心自己是否会受到猴痘的威胁。 另一方面，由于猴痘感染病例多发生在男男性行为者中，少数群体的污名化问题日益突出。 事实上，今天中国不断增加的猴痘病例是2022年以来爆发的国际猴痘疫情的一部分。一年半来，我们对猴痘疫情的病毒学和传播特征有了深入的了解。 有了这样的科学信息，我们既不应该对猴痘感到恐慌，也不应该对少数群体进行污名化。
猴痘并非新病毒，全球疫情已达低谷
经历了新冠疫情后，很多人谈起“病毒”，感觉疫情随时会重演。 这也是很多人对猴痘紧张的根源。 但猴痘病毒不像新冠，它不是一种全新的病原体，它是在1958年发现的。人类感染猴痘病毒在20世纪70年代就已经出现，此后出现了一些小规模的暴发。 从传染性到致病性，各种特征都有大量的研究积累。 此前的这些研究都指出了猴痘很难形成大规模流行的事实，2022年国际猴痘病例的变化也验证了这一点。
据世界卫生组织（WHO）最新统计，2022年1月1日至2023年7月18日，全球六大洲113个成员国共发生猴痘感染确诊病例88503例，疑似病例1084例。 这与以往猴痘疫情集中在中非和西非部分地区零星暴发的情况有明显区别。 当地一些啮齿动物可能是猴痘病毒的自然宿主，人类与野生动物的接触导致这些地方猴痘反复感染。 2022年之前，非洲以外地区猴痘病例的社区传播很少发生，其特点是感染病例数量少，且与非洲有明显的输入关系。
2022年开始的猴痘疫情中，绝大多数病例发生在过去没有持续猴痘感染的地区。 例如，美国目前确诊病例数最多，超过3万例，其次是巴西，超过1万例，其次是西班牙和法国。 这些国家的猴痘病例也与非洲无关，都是当地社区传播。 正是由于这种在非洲以外从未观察到的持续社区传播并蔓延到世界许多国家，近一年前，世界卫生组织于2022年7月23日宣布猴痘为国际关注的公共卫生事件（PHEIC）。
然而，一年前，全球猴痘病例正处于上升高峰，但现在猴痘疫情已进入低谷，全球新增病例大幅下降，每周新增确诊病例不足100例。
数字。 全球猴痘新增病例趋势（参考文献2）
正是由于感染病例大幅下降，2023年5月11日，世界卫生组织正式宣布取消猴痘的PHEIC指定，鼓励世界以更长期而非紧急的方式应对猴痘[4]。
从过去一年全球猴痘疫情达到顶峰后迅速下降的情况可以看出，虽然猴痘病毒不再局限于非洲，已经在全球扎根，但这种病毒的传播能力并没有发生巨大的变化。 它仍然是一种强度不足以威胁大多数人的病毒。
中国大陆不断出现猴痘确诊病例。
值得担心吗？
当然，全球猴痘疫情大幅下降并不意味着所有地区都“步调一致”。 与去年夏季达到感染高峰的欧美相比，据世界卫生组织统计，东南亚、西太平洋等亚洲地区猴痘确诊病例近几个月明显增加。
数字。 东南亚和西太平洋地区新发猴痘病例趋势（参考文献2）
这也体现在，世界卫生组织宣布猴痘不再为PHEIC后，中国大陆不断出现猴痘确诊病例的报告。 但有了世界其他地区积累的经验和教训，我们不必对猴痘感到恐慌。
首先，从全球确诊病例的人群特征来看，96.3%的感染者为男性，其中以18-44岁的年轻男性居多，占比79%。 相比之下，女性仅占3.7%，18岁以下未成年人仅占1.3%。 在有性取向数据的猴痘感染者中，84.1%与男性发生性关系，其中7.8%是双性恋。 也就是说，本轮猴痘疫情高度集中在少数高危人群中。
其次，猴痘的主要传播场景比较明确。 全球有相关信息的2万多例确诊病例中，82.1%是通过性接触传播的。 尽管已记录了 1245 例医护人员感染猴痘的病例，但绝大多数病例发生在社区而不是工作场所。
这也与猴痘病毒的传播需要密切接触相一致，例如直接接触长痘或破损皮肤的感染者。 虽然猴痘病毒也有可能通过飞沫传播，但这需要在近距离和长时间接触的情况下进行。 如今，大多数猴痘流行病都是通过性接触传播的。 正是由于后者的亲密性，使得病毒可以通过各种性行为中的接吻和肌肤接触传播。
除了猴痘的传播有限，使得猴痘的整体威胁较低之外，大量数据也表明猴痘的致病性并不高。 2022年以来，全球88,503例确诊病例中只有150人死亡。 在有详细疾病数据的病例中，住院率为8.8%，ICU住院率仅为0.3%，病死率仅为0.2%。 值得注意的是，大约一半的猴痘感染者同时也是艾滋病毒阳性者，而不是一般健康人群。
根据这些全球猴痘疫情的数据和经验，即使我们在内地偶尔看到感染病例，但绝大多数人都是首先接触到病毒的，被感染的可能性极低。 因此，我们没有必要对猴痘感到恐慌。
另外，从国外经验来看，天花疫苗对本轮猴痘仍然有效。 例如，欧洲和美国已向高危人群提供天花疫苗接种。 美国跟踪显示，一针天花疫苗预防猴痘的有效率为35.8%，两针完全接种的有效率为66.0%。 这也意味着我们拥有治疗猴痘的潜在药物工具，可以进一步降低其危险。
对抗猴痘，
防止少数族裔遭受污名化
由于猴痘感染集中在男男性行为者中，这个长期处于社会边缘的少数群体也受到了高度关注，甚至在很多地方容易受到污名化。 事实上，当世界卫生组织宣布猴痘为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）时，不少公共卫生专家就对少数群体遭受歧视和污名表示担忧。 当中国大陆时不时出现猴痘感染病例时，我们也应该做好防范。
面对猴痘感染集中于男男性行为者的事实，我们应该以此为契机，通过健康教育更好地阻止病毒的进一步传播。 如今，大多数感染发生的环境确实是性接触等极其亲密的场景。 向公众介绍猴痘、传播现场信息，是希望公众能够了解实际情况，而不是为了引起某个群体的不满甚至仇恨。 此外生活网资讯，我们还需要高危人群在听到这个信息后采取必要的保护措施，而这只有在他们受到尊重和信任的情况下才有可能。
一项调查显示，东亚地区男男性行为者的比例为3-5%。 也就是说，现实中，中国可能有超过2000万人属于这一群体，而全球猴痘感染人数迄今还不到10万人。 因此，虽然感染猴痘的人中有不少是性少数，但绝大多数性少数与猴痘无关。 用猴痘这个名字来污蔑这些少数族裔是荒谬的，即使从统计角度来看也是如此。
更重要的是，猴痘是一种由病毒引起的疾病。 任何人感染病毒生病都是一种不幸，不应该成为我们歧视和诽谤这个人甚至某个群体的理由。 猴痘之所以集中在一些性少数群体中，很可能是一些偶然因素造成的。 如上所述，猴痘病毒的传播力并不强，人与人之间的传播主要是通过非常密切的接触。 或许只是偶然，一些性少数群体成为了这波猴痘疫情的最早受害者。 此后，猴痘依赖密切接触的传播特点，使得病例高度集中在这一群体。
事实上，其他人也可能感染猴痘病毒。 例如，西班牙报道了纹身店发生的猴痘传播事件。 共有21人被感染。 对目前受猴痘影响较多的性少数群体进行污名化，不仅无助于我们应对和控制猴痘疫情，还可能让更多人忽视自己面临的风险。
最初将猴痘流行与 20 世纪 80 年代出现的艾滋病毒流行进行比较。 有些人误以为疾病的严重程度是一样的。 事实上，猴痘是一种自限性疾病，是可以治愈的，而艾滋病毒至今无法有效治愈。 差异是巨大的。 进行比较的原因是，艾滋病毒感染也集中在男男性行为者中。 当时欧美社会也将艾滋病视为男同性恋者的疾病，不仅忽视了该疾病的威胁，而且加剧了对性少数群体的歧视。
这种污名化歧视最终并没有阻止艾滋病毒的传播，反而导致欧美社会长期忽视包括药物研发在内的各种艾滋病毒防控措施，酿成巨大灾难。 全球多位公共卫生专家回顾了猴痘疫情期间艾滋病毒的早期历史，希望社会不再陷入歧视少数群体、对疾病污名化的老路。
一年半来猴痘疫情积累的大量数据告诉我们，猴痘病毒的传播性和致病性都比较有限，我们没有必要恐慌。 但正如世界卫生组织总干事谭德塞一年前宣布猴痘为国际关注的突发公共卫生事件时所说，“污名和歧视可能与任何病毒一样危险。” 对此，我们需要更加警惕。
本网站转载其他媒体之作品，意在为公众提供免费服务。如权利所有人拒绝在本网站发布其作品，可与本网站联系，本网站将视情况予以撤除。
Copyright © 2017-2018