17岁的张乔感冒了，虽然病情不重，但一直咳嗽。 为了缓解症状，他在没有告诉父母的情况下一次服用了12粒右美沙芬。 后来剂量虽减少，但每次仍服用8粒之多。 根据说明书，成人的正常剂量为每次1至2片，每天最多3至4次。 张桥未成年人服用如此大剂量的止咳药，他的身体和精神能承受吗？
“毒瘾来了，他就在房子里跑来跑去，砸东西，所以他的家人只好把他绑在椅子上，等毒瘾过去后才把他放出来。” 2021年9月，四川成都一家青少年戒毒中心的医生根据张乔家人的要求，将吸毒儿童带走进行戒毒治疗。
医生说，张巧服用右美沙芬已经3年了。 从14岁开始，由于父母工作繁忙，对他关心不够，学习压力加大，让他心情郁闷。 在与同学聚餐时，他了解到服用右美沙芬片可以暂时缓解压力。 出于好奇，加上当时季节性过敏引起的咳嗽，他一次服用了10粒右美沙芬。 从此，张乔养成了每周吃一次药的习惯，后来逐渐变成了一种精神依赖。
专家表示，张乔的情况也不例外。 右美沙芬并不是唯一被滥用的药物。 沉迷其中的，可能还有更多的未成年人。 一些未成年人为了寻求兴奋或缓解学习压力，不断滥用右美沙芬、止咳糖浆、曲马多等神经兴奋药物，最终成瘾。
成瘾儿童缺课且行为异常
药物滥用是指出于非医疗目的，反复大量使用某些具有依赖性或具有依赖性潜力的处方药、非处方药和非法街头毒品，以体验其特殊的精神作用。药物并产生心理依赖和身体依赖。
杨少读高中一年级时，在网吧认识了几位社会青年。 他看到这些年轻人喝着止咳水和可乐制成的“特饮”，喝了之后精神抖擞。 在好奇心的驱使下，他也喝了一杯，喝完感觉神清气爽。 于是，止咳水开始被他当作一种时尚的“饮料”来喝。
杨少一开始并没有意识到喝止咳水会让人上瘾。 一位朋友告诉他，止咳药水是药，不是毒药。 但喝了一个月后，杨少发现自己对止咳药产生了依赖。 随之而来的是记忆力减退，智力下降，每晚睡觉时都会出现幻觉。 为此他焦躁不安，家人最后只好将他送往专门医院治疗。
广东男孩李在从14岁起就沉迷于止咳糖浆。 最初，没有人告诉他一小瓶止咳糖浆可能会上瘾。 他郁闷的时候也只喝了几口。 慢慢地，李在每个月都会购买40到50瓶这种120ml瓶的药。 在戒掉毒瘾之前，李在喝了数千瓶药剂。 他应该已经长大了，发育好了，事发后的两年里，他的身高缩短了10多厘米。 医院监测他的骨密度只有正常人的40%，与正常人相当。 一个七八十多岁的老人。
中国预防药物滥用协会专家何日辉表示，吸毒带来的欣快感、兴奋感会在大脑中形成条件反射。 “人一旦吸毒成瘾，社会功能就会受到极大损害，孩子往往会因为对毒品的强烈依赖而无心上学。”
来自浙江湖州的男孩小天就是这样。 由于长期滥用右美沙芬，小天行为怪异，经常自言自语。 2020年冬天，小天吸毒后再次精神失常，一群人强行把他抬到了医院。 医院里，小天指着周围的人破口大骂，吐口水，还踢翻了急诊室的桌子。 虽然急诊医生采取了临时治疗措施，并给了他镇静剂，但没过多久，他又变得多动了。
《方圆》记者采访整理相关案例时发现，吸毒对未成年人人体的影响是全方位的。 很多孩子吸毒后，身心都受到严重影响。 有的牙齿会明显腐蚀，有的会无精打采，原本阳光男孩的形象就没有了。 有的脊柱明显滑脱，骨密度还不到常人的一半。 有的并发肺功能代偿、心律失常等问题。 也有青少年因长期吸毒而失去自我保护能力，遭到他人侵犯。
为什么会上瘾
广东省广州市自愿戒毒中心的刘医生表示，根据《麻醉药品、精神药品生产管理办法》等相关规定，部分咳嗽滴剂中含有的磷酸可待因属于麻醉药品，不属于麻醉药品。与盐酸麻黄碱、咖啡一样，也是管制药物。 一起服用，短期内可以兴奋中枢神经，长期服用肯定会上瘾。
北京某三甲医院睡眠心理科卢医生告诉《方圆》记者，未成年人普遍自律性较差，一旦染上毒瘾就很难戒掉。 大量成瘾药物具有产生幻觉等特殊作用。 一旦成瘾，就会造成严重的身体伤害、抑郁等心理问题，甚至出现各种违法犯罪行为。
“为什么孩子还是吃了很多，还不打算停？” 国家药物滥用监测中心专家刘志敏表示，孩子们瞒着大人偷偷服药，是为了体验药物某种特殊的精神作用。
刘志敏表示，吸毒肯定会导致精神依赖和身体依赖。 精神依赖通常被称为成瘾。 成瘾有两个特点：一是强烈的心理渴求；二是心理上的渴求。 另一种是强迫性周期性寻药和用药行为。
北京大学中国药物依赖性研究所常务副所长石杰介绍，成瘾性药物是毒品还是毒品的定义主要取决于使用者的目的。 “为了治愈疾病，它就是药物。如果是为了体验药物的欣快效果，那么药物就是药物。”
国家食品药品监督管理局特药检验中心专家库专家、北京高新医院戒毒康复科主任徐杰认为，儿童普遍对海洛因等传统毒品有一定了解。但右美沙芬等含有成瘾成分的药物会对身体产生怎样的影响呢？ 目前还不清楚它造成了多少损害。
何日辉曾对接受治疗的青少年吸毒原因进行调查，发现这些孩子大多缺乏家庭关爱，或者在成长过程中遭遇叠加的心理创伤。
药物从哪里来
《方圆》记者发现，未成年人滥用的药物中，最常见的是曲马多、地西泮、右美沙芬、地芬诺酯、依托咪酯等。
徐杰说，这些孩子瞒着家里大人获取药品的途径主要有两种：一是通过街头药店或私人诊所开药；二是到医院开药。 另一种是通过网络平台或微商大量购买。
例如，云南省某市19岁男孩程立，服用右美沙芬已有3年，目前因毒瘾正在昆明市一家专门医院接受戒毒治疗。
三年前，程力因感冒去医院就诊，家人给他开了右美沙芬。 后来，他身体不适，就拿着药方，自己出去买药。 无论是在街上的药店还是在私人诊所，买药都很顺利，去医院开药或网上买药也没有遇到太大的麻烦。 因为在2021年之前，右美沙芬不是处方药，可以通过各种渠道轻松购买。
2021年12月，国家药监局宣布将“氢溴酸右美沙芬口服单剂”由非处方药转为处方药管理。
再比如曲马多，大多数国家将其作为普通处方药进行管理，而在我国，曲马多则被列为二类精神药品进行管理。
北京某医院的药剂师告诉记者，国家对药品的管制其实相当严格。 “但是，药品监管问题比较复杂，管理上难免存在缺陷。很多未成年人获取药品大多不是通过正规渠道。这也暴露出药品管理和销售过程中还存在一些漏洞。”需要将其插入。”
药品监管体系不断完善。 2022年12月，国家食品药品监督管理局发布《药品网络销售禁止清单（第一版）》，明确规定禁止曲马多、右美沙芬等部分成瘾药品在网上销售。
同时，2023年2月，国家三部门将对成瘾药品管理再次出手。 国家食品药品监督管理局、公安部、国家邮政局联合下发《关于进一步加强复方地芬诺酯片等药品管理的通知》，从药品生产、分发和交付。
存在大规模传播风险
据报道，处方药成瘾问题起源于欧洲和美国。 20世纪90年代初曾一度流行于我国香港地区。 对此，政府加强管理和社会宣传，吸毒问题得到一定程度的遏制。 随后，毗邻香港的内地珠三角和潮汕地区成为“重灾区”，广州、东莞、深圳等地一段时间吸毒现象较多。
何日辉表示，吸毒成瘾是一种新型疾病，具有群体传播的特点，一个人可以影响几个甚至多人。
何日辉的调查显示，80%以上的吸毒青少年是受到同龄人的影响而主动选择吸毒。 他治疗的最小的病人只有13岁。
在徐杰的印象中，近年来，吸食右美沙芬等毒品成瘾的未成年人来医院咨询的情况时有发生。 这些孩子最初并没有服用相关成瘾药物就医。 他们之所以服用药物，大多是因为好奇或感觉不舒服，以及受到他人的影响。
徐杰注意到，2018年以后，青少年滥用上述五类毒品的人数逐年增加。 2018年，他所在的医院接收的吸毒患者人数达到100人左右，此后人数逐年增加。 2022年，将有约300名吸毒青少年来医院接受治疗，其中不少是未成年人。 这一数字已占当年患者总数的近50%，而且大部分吸毒成瘾患者都伴有心理或精神疾病。
统计还显示，85%以上的未成年人第一次吸毒是在初中时期。 一些地区小学生吸毒年龄也有所下降。
预防教育的问题
客观地说，未成年人吸毒有其自身的原因，如好奇、无知、心理误导等。 还有家庭原因，如家庭结构不完整、父母离异等。同时还有社会原因，即现阶段预防教育还远远不够，一些单位和部门还存在不重视的问题。对药物滥用有深刻的了解。
“曾经有一种观点认为，未成年人吸毒毕竟是少数，没有必要大规模开展预防教育。过早或大规模的对未成年人进行吸毒预防教育效果并不好，可能会激发孩子想要尝试毒品的好奇心。” 北京某医科大学研究员王宁表示，虽然近年来未成年人吸毒的情况有所增多，但说实话生活网消息，相关部门的预防教育确实还不够。
王宁表示，一些中小学的预防教育通常比较形式化。 一年中基本上只是在“6.26”国际禁毒日组织一些临时活动，以应对检查。
山东某大学教授王金英也表示，一些中小学对学生吸毒问题不太重视，担心预防教育增加师生负担。 有些学校不愿意也没有精力照顾个别“异常”学生，也很少询问个别学生的缺勤、逃学行为。
“预防是一项系统工程，不是一个单位、一个部门能够解决的问题。” 广东省深圳市文心社会工作服务中心戒毒项目主任黄楠近年来对吸毒问题进行了研究。 企业社会宣传不够深入，存在针对性弱、覆盖面小等问题。
王宁表示，未成年人的人生路还很长，需要面对各种诱惑和困难。 他们正处于学习的黄金阶段，这是为他们提供知识的最佳时机，及时的预防教育将使他们受益终生。 因此，预防教育作为一项工程，需要从前期的落实到后期的监督考核，明确各级责任，落实到相关部门和人员，形成长效机制。
编辑丨苏晨、王莉设计丨刘岩
记者丨郭红平
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