2024年“北京普惠健康保险”将于11月1日正式启动并开放参保。 “北京普惠健康保险”是北京唯一的城镇定制型商业补充医疗保险。 该保险与基本医疗保险紧密结合。 价格低、覆盖范围广、保障齐全、服务优良。 它是基本医疗保险的有益补充，是多层次医疗保障体系的重要组成部分，具有较高的社会属性，可以有效减轻参保人高额医疗费用的负担。
产品保费仍为195元/年，为参保人提供医保目录内自费、目录外住院自费、境内外特殊药品三级保障。
北京普惠保险两年累计参保人数超600万人
作为北京唯一一项由政府引导和监管的普惠商业补充医疗保险，“北京普惠健康保险”于2021年首次推出，两年内参保人数超过600万人。
政府加强监管。 建立政府监管机制，设立资金池，将未缴资金结转当年使用，确保所有产品均应得到补偿，充分保障参保人员权益，促进产品可持续发展。
医保账户可以缴纳。 参加北京市城镇职工基本医疗保险的，可以使用个人医保账户内的资金为自己购买“北京市普惠医疗保险”； 完成医保账户互助对象登记后，可使用医保账户余额享受北京市基本医疗保险待遇的配偶、父母和子女参加保险并缴纳保费。 一人即可参加保险生活网报道，为全家人缴纳保费。
涵盖100个国内外特药和28个抗癌药物
北京普惠保险覆盖各类人群。 除参加北京市基本医疗保险的参保人员外，具有北京户籍或持有北京居住证并在异地参加基本医疗保险的新入京公民均可申请参保。 参加保险没有年龄或健康状况限制，既往病史既受保又可赔。
特殊药品保障更加全面。 特殊药品目录与国家医保目录紧密衔接，将及时更新。 涵盖国内外100种特效药、28种抗癌药物，为肿瘤患者不同靶点、一线到全线治疗提供药物保障。
网上快速支付更方便。 基本医疗保险参保人员无需提供医疗费用等理赔材料（特殊情况除外）。 他们只需通过“北京普惠健康保险”微信公众号填写被保险人的缴费账户即可领取赔偿，简化了理赔流程，提高了理赔速度。 。
健康管理服务更贴心。 参保人就医后可享受5项免费医疗服务。 卫生服务项目由42个扩大到49个。新增机构康复和生活护理服务两个类别。 门诊会有专人陪同，在家也能享受上门护理服务。 ，通过推进健康管理增强人们的获得感。
11月1日起，您可以关注官方指定保险平台“北京普惠健康保险”微信公众号在线投保。 您可以通过北京政务服务平台京通的微信、支付宝、百度终端了解产品详情和信息。 如需投保，您还可以在支付宝搜索“北京普惠健康保险”在线投保，或咨询中国人民保险公司、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿。 投保期截止于2023年12月31日，承保期为2024年1月1日至2024年12月31日。
■ 解疑释惑
北京普惠保险产品的保障对象是哪些人？
包括北京市基本医疗保险（含城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险）参保人员； 北京市医疗保障局等政府相关部门管理的特定群体； 中央集资医疗保险参保人员； 具有北京户籍或持有北京居住证并在外地参加基本医疗保险的北京新公民。
北京普惠保险产品包含哪些保障责任？
北京普惠保险产品保障责任包含医疗保险范围内的自费责任（基本医疗保险目录内的门诊和住院自费医疗费用）：保险金额为100万元/年。 免赔额与保险期内北京市基本医疗重大疾病保险当年最低缴费标准金额一致。 基本医疗保险和大病保险最低标准以上个人，自费医疗费用支付比例为健康人的80%，有特定基础疾病的人的40%。
同时还包含医疗保险以外的住院自付费用：保额为100万元/年。 免赔额为15000元（特定有既往病史者免赔额为20000元）。 健康人的受益比例为 70%，患有特定既往病史的人的受益比例为 35%。 单一药品年度报销限额为30万元； 单次种植体或耗材每年报销限额为10万元。
此外，还包括特药责任（国内特药在定点医疗机构门诊或药房购买；国外特药在海南博鳌乐城定点医疗机构购买）：国内特药保险保额为50万元/年，国外特药保额50万元/年，保额总额100万元/年。 免赔额为0元。 健康人的受益比例为 60%，患有特定既往病史的人的受益比例为 30%。
北京市医疗保障局等相关政府部门对特定人群、具有北京户籍或持有北京居住证并在外地参加基本医疗保险的新进京公民进行管理。 “北京普惠医保”的医疗保险责任仅涵盖住院治疗。 其他好处是一样的。
新京报记者 叶红梅
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