护士应该承担更多的护理职责，但现实中，不需要资质的护士却顶着照顾病人的旗号
文字| 新营田志奇
编辑| 小王
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2023年4月中旬，来自云南的王女士一家因患有神经肿瘤来到北京就医。 她住院11天。 由于医院不允许家属陪同，她只能聘请一名护士。 护士的费用加上她自己的住宿费，让她感觉很经济。 压力很大。 她觉得不合理，向媒体举报并向相关部门投诉，医院才同意陪护。
“家属不准陪同，这是从新冠疫情开始的政策。其实前阵子我们就打算调整家属进病房，但赶上了‘二阳’的高峰期。” ’，所以我们没有实施它。它应该会在一段时间后发布。” 北京某三甲医院的主治医生说。
《财经·健康》了解到，北京多家医院仍在采取限制陪护家属的措施，特殊情况可申请。
如果协和医院不允许家属陪同，可以安排每天探视； 北京天坛医院家属不得进入病房，每天有1小时探视时间； 北京朝阳医院需要家属陪同并向主治医生提出申请； 如果年龄太小，可以申请家庭陪护，家属探视也需要主治医生带领。
上述三级医院的主治医生其实都希望家人能够来医院陪护。 虽然会明显增加沟通成本，但及时让家人了解病情进展可以减少“更大的麻烦”。
在COVID-19疫情期间，世界各地的医院都不同程度地限制家人陪同。 不仅在北京，在黑龙江省，很多医院都限制只有一名家属在医院陪护，并且在护送期间不能轻易离开病房。 做核酸检测等项目。 不过，大多数地区的限制已经取消。
一位北京市民说：“市区大部分医院都不允许陪护，远一点的医院限制就少一些。比如我家怀柔的医院就没有限制。基本上只有几个失去独生子的老人。”或者他们的孩子不在身边。雇了一名护士。”
许多需要聘请护士的人确实担心服务质量。 “医院内外的护理服务需求供不应求，行业正处于快速增长期，缺乏统一标准，从业人员和管理公司的水平确实良莠不齐。” 元一资本合伙人杨瑞荣分析，距离行业洗牌、淘汰还有很长的路要走。 在一定距离内，至少在服务数量和质量发展起来之前，优胜劣汰就可以开始了。
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疫情加速护理人员需求
“前几年，护士大多是40多岁、50多岁，但这两年，需求量不断增加，年轻人也多了，20多岁的女孩也出来当护士了。” ”。 四川省某三线城市，经三甲医院护士介绍。
在这家病人络绎不绝的三级医院，普通病房的一对一护理人员每天收费300元，对于行动不便、需要特殊护理的患者收费350元左右。 洗头、洗澡、按摩等费用可以额外收取几十元。
大多数医院通过招标将护理服务外包给第三方公司。 第三方公司根据服务项目抽取不同比例的佣金。 “平均每天几十块钱。” 上述护士，好的时候一个月能挣一万元，不好的时候月收入四五千元。 基本上月收入可以稳定在七八千元。
北京医院的护士收费标准类似。 据《财经·大健康》了解，首都医科大学附属北京妇产医院外包公司提供的护理服务收费标准是“一对一”护理人员收费360元/天。 费用300元； “一对多”每天230元，三餐200元。 春节前三天哺乳，每天加收200元服务费。
各医院收费略有波动。 例如，北京协和医院护士收费260-300元，天坛医院“一对一”收费260-280元，“一对多”收费200元。
与普外科等患者相比，护理行动不便的老年患者的费用会更高。 “一名患有阿尔茨海默病的老人每天请一名护士的费用约为400元，一名残疾老人在医院需要一名护士每天的费用为600元。” 一位在北京二甲医院因脑梗塞住院的患者家属说道。
即使家人不能来陪伴，大部分能生活自理的患者还是会考虑省钱。 一名2021年在北京住院接受手术的患者没有考虑聘请护士。 “虽然手术是全麻，但是回来还有护士照顾，醒过来就没事了，可以下床走动了，需要护士。”
有些人后悔没有早点聘请护士。 一位在北京接受腹腔镜手术的患者认为这只是一个小手术，没有预约护士。 但由于麻醉的副作用，手术后她不断呕吐。 晚上值班的护士很少，她无法一直照顾她，暂时也无法聘请护士。 折腾了一晚上。
在一些医院，护士需要至少提前一天预约。 具体伴随内容包括用药协助、取水、饮水、擦洗身体、协助如厕、床位卫生清洁等。
“‘一对一’的护士现在很紧缺，我们必须等到搬进来。” 宣武医院一名工作人员表示，“一对多”每天180元。
虽然“一对一”护士贵了几十元，但上述护士表示，大多数患者更愿意聘请能更细心照顾的“一对一”护士。 护士越来越多。”
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花钱不一定能买到满足感
虽然选择了护理服务，但很多家属对护理服务并不满意。
“我妈妈在急诊科住院时就被护士绑住了，直到她出院后我才知道。” 北京某三级医院急诊科住院的一名患者家属对护士的服务非常不满意。 她母亲在急诊病房症状相对较轻，能很快坐起来，但情绪不稳定，会拔掉身上的针头等，“护士可能是因为不能把她绑起来”别照顾她。 我心里不舒服，后来提起这件事，妈妈还在哭。”事后才知道的家属只能表示无奈。
由于急诊病房不允许家属陪同探望，上述脑梗塞患者家属选择了医院提供的“一对多”护理服务，因为没有“一对多”的护理服务。一”的服务。
除了急诊科、ICU（重症监护病房）等封闭式管理病房外，如果护理人员的服务质量好，在普通病房其实很容易建立口碑。
一位在北京三甲医院妇科住院的患者介绍，一进病房，临床家属就会主动聊起病房的“八卦”，其中自然也包括了患者的故事。护士，哪个护士比较负责，哪个护士总是偷懒，哪个护士出去了。 多么错误啊。 但当她想指定护士时，医院相关负责人表示，需要统一协调安排，不能指定护士。 最后，她被分配到一个“名声不太好”的护士那里。
上述患者虽然因为症状较轻，不需要太多护理，也没有感到被忽视，但花同样的钱却无法选择最理想的护士，他们还是感到有些不知所措。
对于大多数患者来说，能遇到一位好护士是一件运气的事情。 浙江一名接受腹腔镜手术的患者住院时，邻床的护士护士随意地用冷水给患者擦拭，并用毛巾将患者从头到脚擦拭干净。 晚上8:00一到，护士们就准时去洗澡、上床睡觉，半夜病人上厕所时，护士们都会被家属叫醒。
种种行为让这位腹腔镜手术患者有些失望，他很珍惜能遇到一个好护士。 “我的护士比家属专业得多，了解每个阶段的康复过程。护士会帮忙翻身、起床、喝水、吃饭等，每个动作都有条不紊。”
相反，在家属长达一小时的探望过程中，这名腹腔镜手术患者的心情更加难受。 “家人帮我揉肿了的手背，说是帮我缓解一下，结果我更恼火了。而且，他们把我从床上拉起来，差点把我摔倒。毫不夸张地说，在护士的护送下，三天就可以出院，而家属陪护则需要六天的时间。”
好护士的服务也减轻了这位腹腔镜手术患者的心理负担。 “当我的家人在我身边时，我可能会感到心疼或感到内疚。我担心他们太辛苦了，我不忍心去打扰他们。如果你付了服务费，你就没有这个了忧虑。”
护士还帮助护士减少工作量。 上述腹腔镜手术患者明显感觉到，每天下午有一个小时的家属探望时间，每张床位只允许一名家属，病房立刻变得喧闹起来。 “只有护士在，医生和护士才能更专注地照顾病人。” ，不会被各个家属的询问和指指点点干扰他们的判断。”
当然，并不是所有的患者和家属都能理解护士的不易。 上述护士有时会遇到一些需求超出其职责范围的患者。 家属不理睬，只好先付钱给病人吃饭，然后沟通才能把钱要回来。 如果我们做得不好，就会被家人骂。 在这种情况下，有时候我们可能会觉得自己付出的和收入不成正比。”
家人常常觉得护士一天收几百块钱什么都不做，这些钱必须花在他认为值得的地方。
“其实，护士们时刻关注着病人的情况，大多数在待命的时候都是隐形的。” 上述护士表示，有时她会被家人骂，有的护士脾气不好还会还口骂。 毕竟现在不缺护士的工作岗位。
“有时候去医院的人情绪稳定的很少，这是可以理解的。” 如果收到患者的投诉，服务公司也有成熟的流程。 一般情况下会先协商，如果护士犯了错误，也会接受相应的处罚。 ，或者找另一位护士。
也有家人不讲道理、不高兴的，但基本上第三方公司会承担责任。 “这比那些个体护士好多了，有的出了问题，甚至跑了。” 上述护士说道。
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医护人员能否弥合裂痕？
服务质量参差不齐的护理人员成为每个医院的必备人才，这实际上是我国护士严重短缺的体现。
国家卫健委数据显示，近十年来全国护士总数平均每年增长8%。 到2022年底，全国注册护士总数将超过520万人，即每千人口约3.7名注册护士。
但与国际数据相比仍有差距。 参考2017年的数据，美国每千人口约有11.74名护士，英国为7.8名，德国为12.93名，澳大利亚为11.68名。
“理论上，护士应该承担更多的护理职责，但由于护士薪资上涨难度大、培训体系复杂、资质准入门槛高、数量增长缓慢，护士或居家护理不需要资质的从业人员应运而生。服务群体。” 杨瑞荣解释说，中国的床护比远低于发达国家，希望国家能够加大对护理人员培训的投入。
上述护士在上岗前也经过培训，“保证我们具备基本的护理知识和技能，规范的企业会要求护理人员上岗，包括检查健康证明。”
但有些公司对护士的培训只是为了应付。 此前，媒体曾公开报道称，一些护工平台为护工招聘设定了非常宽泛的条件。 无需任何教育背景，也无需相关经验。 年龄以四十岁或五十岁为宜。
一些家政服务公司还提供护理人员。 他们的培训方式很多是让应聘者自己看视频讲座，还有一些家政公司发一本护理方面的书，也算是培训。
医务护士是介于专业护士和杂乱护士之间的群体，是经过系统培训和管理的护士。 根据2019年国家卫生健康委、人力资源社会保障部印发的《关于加强医疗护理人员培训和规范管理的通知》，明确要求医疗护理人员必须经过不少于150级的培训。培训时间。
2022年4月，国家卫健委印发《全国护理职业发展规划（2021-2025年）》，其中提出“建立医学护士管理制度”、“探索医学护理事业建立和发展”等内容弥补护理方面的短板和弱点。 专业团队”。
同年7月，福建省成为第一个在公立医院试点“无人陪伴”病房的省份，经过标准化培训的护士为住院患者提供24小时生活护理等服务。 护理人员由医院聘请或派遣。
厦门大学附属心血管医院自2019年起全面实行“无人陪护”。所谓“无人陪护”并不是指无人陪伴，而是经过标准化培训的护士为住院患者提供24小时持续的生活护理等服务。患者。 护理工作由护士指导和管理。
医院一名工作人员告诉《财经·大健康》生活网资讯，医护人员的收费标准为每天120-150元，视病情而定，含三餐。 不存在“一对一”，通常“一对二”“一对三”是不能医保报销的。 病区已全面启动探视管理系统，统一病区探视时间为15:00至19:00。
有业内人士指出，此次探索的核心是服务价格机制，确保“无人陪伴”病房护理服务长期健康运行。
上述护理医院急诊科内，还有医院直接聘用的专职护士，签订劳动合同，负责急诊科内担架的运送。 工资太低，无法满足家庭的基本需求。 于是，他们大多需要去医院其他科室当护士，做私人工作。
选择从事护士工作的20多岁年轻人，实际上已经放弃了护士工作，转行当护士，因为这样可以赚快钱。
2023年6月20日，国家卫健委印发《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》，其中也提到在薪酬、待遇等方面切实减轻护士负担，充分调动护士积极性。好处。 优先配置临床护理岗位护士，二级以上医院病房护士与实际开放床位比例达到不低于0.5：1。
但由于短期内未解决的实际需求，护士将不可避免地继续在国内医院存在一段时间。
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