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口腔是人体的重要组成部门
具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能
并维持着颌面部的正常形态
牙齿的美观是迷人微笑的先决条件
是决定颜面部吸引力的重要特征
有健康美丽的牙齿支撑起唇颊部
面型才会丰满
口角轮廓及面部长度才会更加协调
本期嘉宾
闵行区牙病防治所 口腔修复科
副主任医师 田芝娟
牙齿不美观的问题有哪些？
牙齿不美观主要有牙列不齐、咬合关系异常；牙齿的外形、颜色、质地不美观；伴有牙周软组织形态不良美观问题如临床冠宽长比不良、牙龈曲线不协调、龈缘位置不对称、露龈笑等问题。
牙列不齐、咬合关系异常可以通过正畸方法解决；牙齿的外形、颜色、质地不美观可以通过修复的方法解决。对于伴有牙周软组织形态不良的美观问题需要牙周一修复联合治疗来获得理想的美学修复效果。
良好的唇齿关系是怎样的？
上前牙切缘连线的曲线与下唇自然凹陷形态一致；切缘连线与瞳孔连线平行关系；切牙中线与面部中线的一致性；切牙的轮廓保持在下唇唇红缘以内；年轻人休息自然状态下上唇下袒露上前牙2-4mm；微笑时牙龈组织袒露不要凌驾3mm等。这样的微笑面容魅力比力大。
哪些口腔疾病容易引起牙齿的外形、颜色、质地不美观？
口腔常见的疾病如龋病，外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀，药物引起的如四环素牙、饮用水中氟含量过高产生的氟斑牙或者发育畸形等都可以造成牙齿的外形、颜色、质地不美观。还有一些少量牙间隙也会影响美观。
如何用修复方法解决牙齿外形、颜色、质地不美观？
现代修复治疗倾向于微创美学修复，就是以最小的牙体预备量，最大限度生存牙髓活力，最大限度保存原有牙体组织来恢复牙齿外形颜色或者改变外形颜色。陶瓷和复合树脂都是美学修复的首选质料。复合树脂修复可以用于直接修复或间接修复，陶瓷质料修复主要用于间接修复。牙齿美学修复崇尚的是自然美与个性美的有机结合，要求修复体在有效恢复患者咀嚼和语言功能的同时，更能体现出质朴、真实、自然和生动的个性美感，差别质料有各自差别的优势。
复合树脂修复可以用于哪些情况呢？
a.用以修复儿童、年轻人和老年人的牙齿；
b.要求超守旧的修复(最大限度生存剩余牙体组织)；
c.牙髓损伤风险极高的创伤牙的修复；
d.形态和牙色恢复特别困难的单颗牙修复；
e.咬合风险高的患者(磨牙症)；
f.需要时间和经济本钱更低的患者等。
瓷修复适合于哪些情况呢？
相对于复合树脂修复，全瓷质料适用于迅速发展的美学修复需求：
a.现代全瓷系统的釉质瓷，会比相同厚度的复合树脂更加明亮;
b.陶瓷外貌更硬，相比复合树脂的外貌更耐磨，因此可以更好更长时间地生存纹理:
c.陶瓷具有更长的临床使用经验，特别是贴面。
瓷修复的种类有哪些？
冠修复：当牙体发生大面积缺损时，以全冠方式恢复牙齿外形和功能。冠是一种相对比力传统的修复方式，现代修复理念更倾向于微创，嵌体和贴面修复更符合微创理念。
嵌体修复：是一种嵌入牙体内部或者覆盖部门牙冠外貌用来恢复牙体缺损和形态以及功能的修复体。当剩余牙体组织能提供足够的支持与抗力时都可以用嵌体来修复缺损。
贴面修复：贴面是一种在不磨牙或少量磨牙的情况下，主要应用粘接技术，将复合树脂、复合瓷、陶瓷等口腔修复质料制作的修复体覆盖于牙齿外貌的修复方法,其主要修复目的是改变牙齿颜色,恢复牙齿形态与功能。
贴面到底有多薄？
根据差别的美学修复要求有传统贴面修复、薄贴面和超薄贴面，传统贴面主体厚度在0.5mm左右，超薄贴面主体厚度在0.2mm甚至更薄，介于两者之间就称为薄贴面。
贴面修复可以改变哪些牙齿不美观？
1.牙齿形态异常与形态美学缺陷的修复：单颗或多颗牙齿长宽比例或宽度不协调、牙间隙等；牙列轻度排列不齐；个别牙齿位置轻度异常、个别牙齿轻微扭转；外伤、龋病或磨耗造成外形缺损等。
2.牙齿颜色异常与颜色美学缺陷的修复：天然牙齿颜色偏黄；轻、中度四环素牙；轻、中度氟牙症；无髓变色牙等。
贴面修复会不会不宁静、不舒适？
1.宁静健康：磨除牙体组织少甚至不磨除牙体组织，能尽量生存健康的牙体组织，微创美学修复质料生物相容性好，边沿对牙龈刺激小。
2.美观舒适：不含金属身分，与天然牙有相似的光学特性，美学效果佳。仅在牙体颊侧面修复，口腔异物感小。
做好自我口腔保健，拥有健康美丽的牙齿
1.早晚刷牙、饭后漱口
每天至少要早晚两次刷牙，刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更容易生长，因此，晚上睡前刷牙更重要。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。
2.提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙
牙间隙最容易滞留菌斑和软垢，刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，如果在每天刷牙的同时，能够配合使用牙线或牙间刷等资助清洁牙间隙，可以到达彻底清洁牙齿的目的。
3.正确选择和使用漱口液
清水漱口可清除口腔内的食物残渣，但其清除力量微弱，虽不敷以去除牙菌斑，但市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物质，有一定的辅助控制牙菌斑、维护口腔健康的作用。
4.科学吃糖，少喝碳酸饮料
糖是公认的一种引起龋病发生的危险因素,如果经常摄入过多的含糖甜食或饮用过多的碳酸饮料，会导致牙齿脱矿，引发龋病或产生牙齿敏感。应尽量减少每天吃糖的次数；少喝碳酸饮料，进食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再进食。
5.每年至少进行一次口腔健康检查
龋病和牙周病等口腔疾病常是缓慢发生的。早期多无明显症状，一般常不易察觉，比及出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期，治疗起来很复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用，治疗效果还不一定十分满意。因此，定期进行口腔健康检查，每年至少一次，能及时发现口腔疾病，早期治疗。同时提倡每年洁牙（洗牙）一次，定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。
上观号作者：今日闵行
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