以添加糖为例。 2007年版虽然提到“每天喝足够的水，合理选择饮料”，但并没有对糖的摄入量提出要求。 据中华网当时卫生部专题会议的会议记录，专家解释说：“从膳食结构来看，我们的糖摄入量很少，没有西方那么多。” 但在2016年和2022年版中，指南均强调“控糖限酒”，并提出控制添加糖的摄入量，每日摄入量不应超过50g，最好低于25g。
“我上大学的时候，一位老教授在公共营养课上说，我们中国人吃的添加糖还是很少的，所以没必要考虑这个问题。” 采访中，记者介绍，1997年版膳食指南中并没有提及“添加糖”。 2007年，国内指南中就提到了“合理运动，控制肥胖”的问题。 成分中提到“添加糖”，世界卫生组织也发布了控制“游离糖”摄入量的指南。 近十年来，人们越来越关注“糖”这件事，认识到控糖、减糖的必要性。 也是在这样的背景下，无糖饮料开始受到推崇。
无糖饮料的推广并没有持续下去。 近年来，无糖饮料的健康风险被频繁提及。
长期喝无糖饮料也可能存在健康风险
已发表的有关减肥饮料健康风险的研究结果并不少见。
今年2月28日，英国《自然医学》杂志发表的一项研究表明，常用的人工甜味剂赤藓糖醇可能与心脏病事件有关。 美国克利夫兰诊所的研究人员对 1157 名接受过心脏病风险评估并拥有 3 年结果数据的人进行了初步研究。 通过分析血液中的化学物质，研究小组观察到，在三年的随访期间，几种人工甜味剂化合物（尤其是赤藓糖醇）的水平与未来心脏病和中风的风险增加有关。
研究小组还进行了另一项实验，发现赤藓糖醇对增加血栓风险有影响。 8名健康志愿者摄入30克赤藓糖醇饮料后，研究人员检测了他们的血浆水平，发现所有志愿者的赤藓糖醇水平持续升高，在2-3天内超过了凝血风险增加的阈值。 研究人员认为，这一发现可能表明赤藓糖醇水平升高与血栓风险增加有关。 然而，他们也指出，该研究中心血管危险因素的患病率很高，在对表面健康的受试者进行长期随访时是否可以观察到类似的结果还有待证实。
2020 年发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC) 上的一项大型研究也表明，人工甜味剂可能与心血管疾病的风险有关。 研究对超过10万名受试者进行了10年的跟踪研究后发现，与那些不喝人工甜味剂饮料的人相比，那些喝人工甜味剂饮料最多（中位每天176.7毫升）的人的疾病风险增加了32%。 该研究还表明，糖替代饮料并不是一种健康的替代品。
除了可能增加心血管疾病的风险外，糖替代品还可能影响人的血糖水平。 2022年8月，《细胞》杂志发表研究论文指出，一些糖替代品不仅会影响人体的微生物组成，还会影响末梢血液循环中的分子，进而影响个体的健康状况。对葡萄糖的耐受性。
细胞研究论文
2019年12月，美国糖尿病协会期刊《 Care》发表的一篇论文，分析了20多年来追踪的近20万人的数据，也指出了代糖饮料背后的糖尿病风险。 研究结果表明，从含糖饮料转向饮用人工甜味剂、零热量/低热量代糖饮料并没有改变这些人患糖尿病的风险，而最好的选择是直接饮用不含甜味剂的茶、咖啡、牛奶等
美国心脏病学会杂志研究论文
如何了解长期饮用无糖饮料的健康风险？
此前，中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师穆一鸣教授在接受媒体采访时也表示：“很多研究发现，如果长时间饮用无糖饮料，时间长了，如果是加糖的，比如像三氯蔗糖、阿斯巴甜、木糖醇等，这些加糖的代糖饮料在引起糖尿病方面与含糖饮料没有本质上的区别。相反，这些无糖、甜饮料，可能会导致糖尿病。就糖尿病和心血管疾病而言，它比我们喝加糖饮料的危害更大。”
对于无糖饮料健康风险的机制，穆义明在接受澎湃新闻采访时介绍，目前学术界对其背后的具体机制还不是很清楚。 仅从目前的研究或文献来看，有几种普遍接受的解释，其中之一就是无糖饮料的甜味虽然不是真正添加糖，而是用合成或天然甜味剂，甜味本身的味道刺激大脑，使人胃口更大，吃更多的东西，包括其他甜食，久而久之，导致体重增加，甚至肥胖，成为许多疾病的高危因素。 此外，当一个人开始吃更多的甜食时，长期来看，还会导致胰岛素对葡萄糖的反应性变差，最终导致胰岛素抵抗，进而表现为血糖升高。
值得一提的是，在社交平台上，一些糖尿病患者可以在饮用无糖饮料后测量不同时间的血糖水平，进而判断饮料对血糖和健康的影响。 对此，穆义明强调，无糖饮料本身没有能量或者能量很低，喝一次确实不会像含糖饮料那样导致血糖升高。 目前对无糖饮料潜在风险的强调，大多是建立在长期大量饮用的前提下的。 “长远是基于当年的，当前的研究也是基于当年的结论。” 意味着没有长期风险。
顾忠义也表达了类似的观点。 他指出，讨论无糖饮料是否健康主要取决于其长期效果，例如对糖尿病等慢性疾病的影响。 一个人的健康受到很多因素的影响。 从整体人类健康干预的角度来看，无糖饮料可能只是一个很小的方面，影响并不是特别大。 具体判断一种饮料是健康还是不太健康，要看它与什么饮料相比，这还涉及到剂量、人群、关注点等方面的差异。
面对备受争议的无糖饮料，大众还能喝吗？
“我已经很久没有吃甜食和饮料了，你推荐我喝什么？”
作为国内内分泌领域的专家，穆义明每年都会见到很多糖尿病患者，其中很多人也会询问是否可以喝一些无糖饮料。 妈妈义明给出的答案通常是：偶尔尝一尝，但不要长期喝，一定要自律。
良明妈妈告诉澎湃新闻，人类获得的食物种类越来越多，加上对健康和疾病的认识越来越全面，大家对糖的认识也越来越充分。 “你说糖不好，是吗？离开糖几秒脑子就晕了。” 事实上，一种食物或营养素的健康往往分为两部分，其背后的主要原因是剂量。
“从安全角度来看，无糖饮料没问题，但最好喝白开水，而不是任何含糖饮料。” 顾忠义曾在一篇营养科普文章中给出过这样的建议。
对于原本表现出高血糖的糖尿病患者群体，顾忠义表示，在无糖饮料中添加代糖不会立即让人血糖升高，也不会像有些人声称的那样刺激胰岛素，甚至还有降血糖的作用。降低血糖。 影响。 与添加糖的饮料相比，这类非营养性甜味剂饮料安全，糖尿病患者也可以饮用。 这是从两害相权取其轻的角度来判断的，可以作为向健康的过渡。 饮食阶段的替代方案。 但同样不可忽视的是生活网报道，对于一些人来说，长期饮用无糖饮料也会影响血糖水平。
顾忠义相信，科学界将继续研究围绕无糖饮料的健康问题。 对于公众来说，面对不断更新的研究成果，无需过于紧张。 只要遵循主流观点和最新指南并听听结论即可。 当然，在生活中，你还是需要学习更多的营养知识，选择适合自己的饮食习惯。
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