改善患者就医体验的“八天”引发医学界热议。 它会给患者带来好处还是给临床工作带来负担？
作词：王航彦 小六
7月10日，河北医科大学第一医院在其微信公众号发文，向来院就诊的患者及家属郑重承诺“八天”，其中包括“上门看病”。当天做，当天检查，当天出报告，当天就可以咨询。” ，当天手术，当天计费，当天归档，当天打印病历。”
此事立即引起医学界热议。 不少医生自发地对这八项承诺的难度一一打分，并评论其合理性。 比如，有人认为“当天就诊”的要求是合理的，但“当天打印病历”是不可能的。
对于这一事件，同样位于石家庄的一家三级医院的主任医师向“医学界”直言，“患者是去看病，不是去买东西。任何一家综合医院都不可能做到所有的事情。” ‘八天’。”不过，他也表示，这些措施的出发点是优化患者就医体验，但内容还需要进一步优化。
患者就医“八天”活动开展4天后，临床反馈如何？ 这八项能否全面落实？ 今天，“医学界”联系了该医院的一名临床医生，他回答说：“既然是承诺，就必须兑现。”
《八天》的具体内容是什么？
据河北医科大学第一医院微信公众号介绍，患者就医“八天”活动具体包括以下内容：
1、当天就诊：各科室设有普通门诊。 患者来我院就诊，如不指定医生，可当天到普通门诊就诊。
2、当天检查：门诊、住院医生规定的血尿、大便、凝血、非空腹生化项目、肿瘤标志物等常规检查，以及超声、心电图、胸部X线检查等检查、CT平扫、磁共振平扫等，将在当天完成。
3、当天出报告：患者16:00前完成的血尿、便常规、凝血、生化、肿瘤标志物等检查结果，以及超声、心电图、放射学检查，均可当天出报告天。
4、当日可问诊：当患者需要一般咨询时，医生提出咨询申请，咨询医生应在当日24:00前完成问诊。
5、当天手术：对于拟进行院前和日间手术的患者，如果入院前检查能够排除手术禁忌症，则可以在入院当天完成手术。
6、当天即可结账：科室制定住院患者出院计划，提前一天完成结账等工作，患者出院当天即可结账。
7、当天归档：医务人员每天按要求书写病历。 科室应当对预定出院的患者在出院当日进行病历审核和质量控制，并完成病历归档。
8、病历当天打印：患者病历电子归档后，病区或病历室的病房管理人员将留存患者证明复印件，病历可打印、盖章并于工作日收费。
医院在官方微信中介绍，本次活动由医院党委顶层设计策划，为有效将学习效果转化为服务患者的生动实践，提升就医体验和服务体验。患者体验作为分享高质量发展成果的一种手段。 实实在在的表现，真正做到“让患者放心、让患者方便”，打造更有温度的服务型医院。
“医学界”注意到，该活动并未提及具体的奖惩措施，而只是“向来医院就诊的患者及其家属做出的郑重承诺”。
医院起步晚，缺病人或关键
公开资料显示，河北医科大学第一医院位于石家庄市。 是以脑病、心血管疾病诊治为主要特色的三级甲等综合医院。 始建于1971年，隶属于华山冶金医学院（隶属于冶金工业部），1995年并入河北医科大学，1996年更名为河北医科大学第五医院生活网消息，并正式更名2002年迁至河北医科大学第一医院。医院现有2个院区员工2659人，实际开放床位1998张。
一位熟悉石家庄医疗体系的三级医院主任医师告诉“医学界”，河北医科大学第一医院在当地的基础并不深厚。 相比之下，这是一家“新医院”，病源可能并不充足。 “我们石家庄人口多，病人少肯定是有原因的，所以医院也在想各种办法。”
据他介绍，河北医科大学有一院、二院、三院、四院和一所口腔医院等五家附属医院。 其中，第二医院是最早的附属医院，成立于1918年，综合实力较强，在当地有相当影响力。 其次，第三医院和第四医院是骨科医院和肿瘤医院，分别成立于1958年和1955年。 相比之下，历史最短的医院优势并不明显。
根据复旦版中国医院排行榜，河北医科大学第二医院是华北地区综合实力最强的医院，在2021年地方综合排行榜中排名第13位。 在当年的专科排行榜中，河北医科大学第三医院骨科在相关专业的声誉和综合性方面排名第七。 此外，河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院）、河北医科大学第二医院分别入围国家肿瘤专科和全科医学专科。
“从规模上来说，第一医院不如第二、第三、第四医院，而且收治的病人数量本身就少。” 河北某三甲医院的医生说。 《医学界》梳理发现，2022年第二医院门诊人次将达到299.2万人次，2021年第三医院门诊人次为92.6万人次，第四医院门急诊人次2022年医院人数为174万，但公共渠道却没有发现。 医院近两年的门诊量数据。
“第一医院是由石家庄医学院改制而来，后来叫河北医科大学第一医院，发展比较晚，我觉得很明显，这些措施都是为了吸引病人，照顾好病人。” 上述石家庄主任医师补充道。
石家庄当地一家医院的另一名工作人员向“医学界”证实，在河北省，河北医科大学第一医院的历史并不是很显赫。 也是这几年，医院引进了大量人才，心内科、神经内科发展迅速，综合实力得到提升。 2021年，医院在全国三级公立医院绩效考核中进入A级。
2021年7月，河北医科大学第一医院获批增挂“首都医科大学宣武医院河北医院”牌匾。 时至今日，首都医科大学宣武医院已输出品牌、技术、管理，多名专家定期进驻河北医科大学第一医院。
临床医生怎么看？
对于“八天”的实际可操作性，“医学界”咨询了多位临床医生，他们都认为部分要求可以实现，但要完成“八天”的全部要求却很难。
“我不记得有任何其他医院做过这样的承诺。我很期待这家医院（是否能实现）。” 广州一位不愿透露姓名的医生告诉《医学世界》。 、3、4、6或许可以实现，但“当天做手术”、“当天归档”、“当天打印病历”是不现实的。
上海的一位外科医生说，他经常在晚上七八点开始手术，因为白天抢不到床位。 幸运的是，长期与他共事的麻醉师和护士都了解这种状态。 言外之意，那天的手术难度极大。
据河北某三甲医院普外科主治医师、医学名人“严成医生”介绍，“当天手术”非常巧妙。 据他分析，这是针对入院前和日间手术的患者，而日间手术本身就规定24小时内进行手术。 “说白了，住院前就是挂在床上住院检查，所谓‘入院当天’，其实就是虚拟住院很多天。”
对于第七条“当日备案”和第八条“当日打印病历”，很多医生认为实施难度是一样的，因为涉及到多部门配合和工作量问题。
“目前大部分医院的病历都需要三级审核，出院小结当天就能给出，但整个病历太难了。另外，有些医疗行为需要时间才能出结果，比如肿瘤病理诊断，可能要等到患者出院才能完成，病理结果还没出来，出院小结怎么写？ 上述广州医生说道。
“严成医生”告诉“医学界”，三级医院一般要求三天备案。 虽然每日备案确实存在，但不同医院、不同科室的临床医生面临的压力是不同的。 一些一线医疗护理会造成直接压力。
“科室有十个医生，每个医生负责三个病人，每天出院一个，几乎没有压力；科室有三个医生，每个医生负责三十个病人，他们每天出院四五个病人，收治四五个病人，你说让他们当天备案那是胡说八道。 在他看来，当天立案最大的意义在于，患者不用跑一趟，不用来这里复印病历，报销也更快，但有些疾病的病理结果可能需要一段时间才能出来。一周就出来了。
“乳腺肿瘤被切除了，术后第二天就出院了，病理医生还没回来，我要怎么写诊断给你备案？是不是要等病理回来？”才能出院？这不是反而增加住院时间吗？ 严成博士反问道。
他还对第2条“当天做检查”提出了自己的看法，“剩下的都是小事，主要是MRI。比如我们医院的三台机器是全院都用的。通常下一个预约时间主要是根据就诊人数带来的压力以及医生和技术人员所能提供的最大保证流量来决定。”
至于其他承诺，上述临床医生认为并不困难，而且在合理范围内，如果履行完毕，确实会改善患者的就医体验。 以河北省为例，“医界”了解到，对于医保患者来说，出院同时进行检查是常见流程，所以这一项几乎没有难度。
“严成医生”也感受到了医院发展的决心。 他认为，如果“八天”每一个都能落实，确实会给患者带来一些便利，“只不过这种便利是通过给一线工作人员施加更大的压力来获得的，而如果患者数量增加，这种压力会越来越大，医院应该在技术和服务上下功夫，才能吸引更多的病人。”
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