封面图片：经济观察网
指导
一|| 在北京儿童医院门诊楼里，拎着行李箱的家长随处可见。 他们的手腕上经常可以看到检查包，上面印着各地医院的名称。
二||一些常见病可以到其他医院解决，但家长往往希望能找到顶级医院的知名专家。
3|| 与很多孩子较少、环境较为舒适的医院相比，刘晓对北京儿童医院最深的印象就是漫长的等待。
四|| 一方面是提高全国省级儿童医院的诊疗水平，让更多的孩子能够留在当地就医。 北京儿童医院院长倪新提出“全国儿科一家人”理念，牵头成立跨省专科医疗联合体北京儿童医院集团。 目前，已聚集理事单位53家。
7月10日，39度的高温，50岁的李峰坐在北京儿童医院大门旁的草地上。 清晨，他会躺在医院门诊楼前的桌子上。 由于医院病房不允许陪护，李峰又不愿意住酒店，所以选择在大楼附近陪孩子。
李峰是河北唐县农村人。 他9岁的孩子经常头痛，在河北省儿童医院也查不出原因。 四天前，他带着孩子来到北京儿童医院接受治疗。 由于神经内科挂号困难，他以先天性心脏病病因挂号，孩子顺利住进心内科病房。
然而，头痛与心脏病关系不大。 他打算晚上12点再去抢神经内科。 23时55分，他准备抢号，但失败了，需要第二天再抢号。
随着暑假的到来，不少像李峰一样的外地家长带着孩子来北京就医。 与此同时，北京不少孩子也选择因近视、龋齿、发育迟缓等不太紧急的疾病到医院就诊。 北京儿科医疗机构迎来夏季就诊热潮。
据首都儿科研究所附属儿童医院（儿科研究所）胸肿瘤外科主任吴玉瑞介绍，今年入夏以来，科室床位非常紧张。 走廊里增加了很多折叠床，但仍难以满足就医需要。
北京大学人民医院儿科主任杨志贤观察到，今年以来，该科收治的儿童人数与去年同期相比增加了80%。
近年来，包括北京儿童医院在内的北京多家儿科医疗机构致力于推进儿科分级诊疗。 今年夏天，这些行动的有效性将受到考验。
检查已安排在 50 天后进行
与三大综合医院的儿科相比，北京儿童医院和儿童研究所的门诊楼更加拥挤。
在北京儿童医院门诊楼里，拎着行李箱的家长随处可见。 他们的手腕上经常可以看到检查包，上面印着各地医院的名称。
甘肃金昌市人民医院的一对夫妇背着影像数据包刚从风湿科走出，一脸悲伤，“孩子在金昌做的检查我不认可，需要做各种检查”。再次检查，其中之一是MRI。 我们要到八月底才能预约。”
据夫妻俩介绍，孩子曾在金昌治疗过一段时间，但效果并不明显。 他们趁暑假来到北京。 他们没想到要进行这么多的测试，还要等待这么长的时间。
一对来自山东日照的夫妇坐在门诊一楼的地上，正在为如何挂号发愁。 孩子患有过敏性紫癜。 经过日照当地医院输液10天后，患者已康复。 听朋友说北京儿童医院中医科能治此类病，他们赶紧带孩子来。 他们没有登记，晚上就睡觉了。 在走廊里。
图：北京儿童医院内排队等候孩子的家长（张颖 摄）
“常见病占1/3-1/2”
北京儿童医院眼科主任医师于继峰每周需要看诊来自全国各地的400多名儿童，他的账号总是在发布后一分钟内就被抢了。 他观察到来他这里就诊的孩子中常见病占1/3-1/2。
“比如近视能不能停止增长，如何减缓增长速度，就是家长最关心的问题。” 他说，一些常见病，其他医院也能解决，但家长往往希望能找到顶级医院的知名专家看看。
宋琳就是这样一位家长。 每次孩子生病，他都会选择带孩子去北京儿童院。 原因是孩子有一次发烧，在三级综合医院儿科治疗了三四天，不见好转。 “我要去上班，我实在抽不出时间。”
采访中，不少家长都有与宋琳相似的儿科就医习惯。
河北廊坊的一位家长带着孩子打车来到北京儿童医院内科门诊就诊。 此前，孩子已在廊坊当地医院输液多日，但效果并不明显。 由于她多次来北京就医，所以熟悉挂号流程，上午12点就拿到了内科门诊号码。
不过，也有一些家长反对一切都去北京儿童医院、儿童研究所。
家住石景山的侯杰认为，孩子发烧、肠胃炎等常见病，在综合医院或私立医院的儿科都能得到很好的治疗。 这些医院的医生往往有更多的时间，可以详细解释常见疾病的病程。 焦虑。 他举例说，普通感冒需要一周左右才能好转，很多医院的治疗效果都是一样的。
今年5月，侯杰带着孩子来到北京儿童医院夜间急诊，他还记得当时拥挤的人群。 “从急诊室到夜诊室其实不远，但我感觉走了很长一段路。人们并排站着，就像进火车站一样。夜诊通道两边都是人。”通道里光线不亮，能看到每部手机的“人脸倒映在屏幕上”。
在夜间门诊，侯杰被叫到90号。凌晨1：00左右，分诊台的护士告诉他，要等3个多小时。 在等待医生的过程中，孩子的症状减轻了很多，侯杰准备看看其他医院是否可以接收他。
他询问了多家妇幼保健院，发现儿科夜间门诊很少，设有夜间门诊的海淀妇幼保健院也没有人接听电话。 最后，他联系上了家门口的石景山医院小儿夜诊室。
到了石景山医院，侯杰发现只有两个小病人，诊室非常宽敞、安静生活网报道，与儿童医院完全不同。 医生耐心地普及了孩子的症状和治疗方案。 最终，只用了半个小时左右，侯杰就带着完成治疗的孩子回家了。
此后，孩子多次出现感冒症状。 侯杰选择了石景山医院作为他的第一选择。 但他发现石景山医院儿科白天也很忙，经常需要排队一个多小时才能看。 当他不耐烦的时候，他就会选择带孩子去私立医院。
“建议去北京儿童医院”
北京市西城区家长刘晓被送往儿童医院。
最近，她的孩子抱怨腿痛。 她带着孩子到西城区妇幼保健院检查微量元素和骨密度。
这并不是她第一次在其他医院就诊时被推到北京儿童医院。 今年5月，孩子因胃痛到家附近的北京友谊医院儿科就诊。 医生开了急性胃肠炎的药，说有阑尾炎的可能。 建议下次直接去北京儿童医院，因为在儿童医院做B超检查。 更精确、更好地处理阑尾炎。
与很多孩子较少、环境较为舒适的医院相比，刘晓对北京儿童医院最深的印象就是漫长的等待。 多久了？ 有一次，她孩子的腺样体增大，占据了4/5的空间。 检查后，北京儿童医院住院手术，但没有床位。 六个月后，她突然接到北京儿童医院的电话，告知有床位。 此时，孩子早已康复了。
于继峰介绍，医院已为今年暑期出诊做好了相关准备。 以眼科为例，该科室每位医生在原有门诊量的基础上增加了0.5天的门诊量，并尽力满足需求。 他提醒，除了提前一周发布的号源外，每天凌晨12点还会发布少量当天的号源。 同时，小型夜间诊所（下午5:00之间开放）数量不限。
逐渐平衡
近年来，儿科医疗资源短缺和不平衡的问题引起高度关注。 包括北京儿童医院在内的不少机构也在努力推动资源配置向更加均衡的方向发展。
一方面是提高全国省级儿童医院的诊疗水平，让更多的孩子能够留在当地就医。 北京儿童医院院长倪新提出“全国儿科一家人”理念，牵头成立跨省专科医疗联合体北京儿童医院集团。 目前，已聚集理事单位53家。
今年3月，倪鑫在接受新华社《瞭望台》专访时提到，医联体内部需要签订协议，比如目前某省儿童到北京儿童医院就诊的比例，以及一年内必须减少多少比例，如果达不到目标，可能会被要求退团。
于继峰参与北京儿童医院对口支援河南儿童医院。 2021年至2022年7月，每周4天在河南儿童医院工作，主要帮助提高河南儿童医院眼科对复杂疾病的诊断、治疗和科研能力，帮助更新眼科的治疗理念。一些常见疾病。
例如，河南省儿童医院儿童眼科曾开展全麻手术进行麦粒肿手术。 他去后帮助他们进行了局部麻醉手术，不仅减轻了家长的心理压力，还缩短了病程。
于继峰在河南省儿童医院的一年多时间里，不少来自山东、内蒙古、东北、江西等地的孩子纷纷来到河南看望他。 现在，不少河南当地的孩子愿意留在河南省儿童医院就医，而不是来北京。 如果遇到特殊情况，于继峰也会通过远程会诊的方式解决。
另一方面，北京儿童医院仍在努力将儿童分流出城。
顺义妇女儿童医院是北京儿童医院以托管形式在市内支持的机构之一。 顺义妇女儿童医院儿科医生李文明显感觉到，经过救助，该院儿科患者人数明显增加，成为该地区患者人数最多的医疗机构，儿科医生数量也大幅增加。也增加了至少5倍。
许多无法用其他方法治疗的疾病也可以得到治疗。 李文举例说，纤维支气管镜，以前没有装备、做不到的，现在可以做。 现在，只有一些疑难杂症需要转诊到北京儿童医院，比如长期发烧的孩子，受限于检查设备和诊疗能力，仍然需要转诊。
吴玉瑞介绍，儿科研究所主要帮助北京朝阳医院、积水潭医院等医院儿科。 他觉得儿科研究所收治的疑难杂症比例近年来有所上升。 例如，4级手术率已从2019年的约25%上升至目前的近50%。
除了儿童专科医院外，北京一些三级综合医院儿科也感觉分级诊疗有一定效果。 北京大学人民医院儿科主任杨志贤表示，近年来，常见病患儿比例确实有所下降。 对患有难治性癫痫的儿童进行电子监测。
杨志贤表示，为了应对今年夏季的就医高峰，科室已尝试增加远道而来的家长数量。 有些医生经常到晚上10点就结束门诊。 对于儿童，将提醒家长通过患者群提前预约。
但在床位方面，仍然存在紧张的情况。
（文中李峰、刘晓、宋林、李文为化名）
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