医药代表被认为是“带金销售”的主要行贿者之一，一直是医疗领域整治行动的重点。 随着各种管理措施的出台，这个职业未来会消失吗？ 专业化是最终目的吗？
撰写者 | 王航
近日，陕西省卫生健康委印发《医疗机构医务代表出诊人员管理规定（试行）（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），进一步限制专业人员出诊医药代表的活动。
《意见稿》提到，医药代表只能在接待当日在医疗机构内开展学术和商业推广活动，未经许可不得在医疗机构内开展经营活动。 未经授权接触医疗机构的医务代表。
作为药品购销链条中的重要环节，医药代表被认为是“带金销售”的主要行贿者之一，一直是医疗领域整治行动的重点。 为此，从国家到地方卫健委再到各级医院，纷纷出台各种措施，划清医院和医药代表的界限。
事实上，早在陕西出台管理规定之前，今年以来，辽宁省卫健委、江西等地已在相关文件中明确了对医药代表的重点监管整改措施，多家医院也陆续出台和优化了医药代表的监管措施。医务代表，严肃查处违规入院等问题。
多地严格管控医药代表
《意见稿》提到，医药代表进入医院开展与产品相关的学术和商业推广活动时，应当首先登记备案。 未经注册的医药代表不得从事上述活动。 原则上，医药代表每年至少必须注册一次。 变更应当及时提出申请。
在接待流程上，医务代表须提前与医德部门或相关职能部门工作人员预约，医疗机构对其身份进行审核。 未提前预约或身份信息审核未通过的医疗代表将不予受理。
《意见稿》要求医药代表不得违法违规开展经营活动，不得以任何名义、形式向医疗机构工作人员（包括其近亲属和其他特定关联人）提供回扣，并不得委托技术人员、安装维护人员等。本公司产品用于医疗机构，不得向医疗机构工作人员询问产品销售信息。
医药代表违反上述要求的，该公司可能会被列入陕西省药品购销领域商业贿赂不良记录，医疗机构将给予涉案公司限购等相关措施并视情况终止其合作关系。 情况很严重。 两年内不得采购本企业的药品、医疗器械和医用耗材。 同时，陕西还要求医疗机构建立“药品生产经营企业诚信记录档案”。
事实上，医药代表管理是陕西省医疗卫生行业市场秩序专项整治的一部分。 上述政策发布前夕，陕西省卫健委会同省食药监局、省公安厅等五部门联合管理规范医疗秩序，破解严厉打击“委托医疗”、“诱导消费”、“乱收费”等违法行为。 为期三个月的专项行动。
一位不愿透露姓名的医院纪检干部向“医学界”分析，随着药品耗材取消加价，实行带量采购等措施，医生的临床诊断和价格保障等措施将得到落实。治疗行为已成为医改成功的关键。 但长期以来，一些医药代表以学术推广的名义向医院进行“带金推销”，进而影响医生的诊疗行为，不利于医改的进一步推进。 真实反映成本。”
陕西以外，辽宁省卫生健康委等十三部门6月15日印发《关于印发辽宁省2023年药品购销和医疗服务领域纠正不良行为要点的通知》其中明确提出，要对药品销售和采购行为进行整顿。 中国的不正之风问题。
通知还重点整顿药品销售流程。 各级各类药品生产经营企业及其关联经销商、药品代表以各种名义或形式实施“带金销售”，对医疗机构从业人员给予回扣。 、假借各种形式向相关机构输送利益等不正之风。
今年以来，南通大学附属医院、西北妇女儿童医院、广西崇左市人民医院、天津安定医院等多家医疗机构针对医务代表入院提出新措施违反规定。
例如，广西崇左市人民医院官网发布的公告称，医药代表首次违反相关规定的，将停止购买和使用该代表代理的药品3个月； 列入黑名单后，五年内将禁止他们在医院经营，“黑名单”还将实时向上级纪委和卫生行政部门报告。
靠“钻漏洞”的医药代表将消失
规范医药代表行为已成为医药反腐败工作的重点。 早在2017年12月，国家食品药品监督管理局、国家卫健委联合印发的《医药代表注册备案办法（试行）（征求意见稿）》就明确规定，医药代表不得承担药品销售任务。
到2020年12月1日，医药代表备案制度即将实施，从提出提案到征求意见再到正式实施，历时近4年时间。 根据管理办法，医药代表包括4项职责、5项晋升办法和7项禁止情形。
此后，上海、浙江等省市相继出台实施医药代表备案制度的规定。 上述医院纪检干部表示，陕西等地的新方案也是在“备案制”的基础上出台的，这说明医药代表备案制仍在稳步推进。 从各省市及各大医院的实施情况来看，未来对医药代表的管控只会加大。
这也引发了医药行业的连锁反应。 对于医药代表来说，失业或者转型几乎成了必然。 据统计，进入2019年之后，药代表离职率大幅提升，70%的从业人员做好转型准备，20%的药代表已经处于转型之中。
某药企总经理曾在接受媒体采访时公开表示，公司将把原来的医药代表转变为医药信息合伙人，这些员工将不再负责销售业绩的考核指标。 此后，国内多家药企纷纷采取行动，取消医药代表职位，减少销售投入。
张晔是一名拥有多年工作经验的医药代表。 2015年之前，她在华东地区的一家外资公司从事镇痛消炎药的销售工作。 也正是在这个时候，她注意到了行业的变化，并选择跳槽到保险行业。
她向“医学界”回忆，最初的工作内容主要分为三个部分：与医生建立联系、推广产品内容、组织学术会议。 那时，她进入医疗机构几乎没有任何障碍。 “以前我想去门诊就去，别人分不清你是药商还是病人，见到医生很随意。”
张野坦言，由于自己经常要和医院打交道，难免会遇到一些“老练的人”，有时他也会送对方一份小礼物。 公司设立专项资金，供医药代表在一定价格范围内赠送礼品或宴请。 由于表现不错，当时她每月的季度奖金约为6万元。
对于她来说，这种“相对滋润的生活”并没有持续多久。 2014年底，随着医药代表监管趋严，公司奖金政策发生重大变化。 季度奖金从6万减少到1万左右。 在基本工资适当提高的情况下，整体收入也下降了60%左右。
“2015年左右，医药代表行业开始逐渐走下坡路，我感觉以后会越来越难，因为随着国家医保政策的调整，太贵、太赚钱的药品进不了医院……医院已经不再卖产品了，我为什么要这么做呢？” 张晔离开后，她身边的不少同事纷纷转行。 % 的制药代表被解雇。”
另一位前医药代表告诉《医药圈》，此前他被公司直接解雇，双方通过法律程序解决此事，并获得两倍于经济补偿标准的赔偿。 据他介绍，2011年刚入行时，薪资待遇不错，收入是同龄人的数倍。 也有很多朋友想通过关系进入这个行业，但没过几年，“大家就开始讨论转行了”。
在他看来，医药代理是一个注定要消失的行业。 “大家都知道，之前因为管理松散，这个行业发展得很好。随着这个行业越来越规范，来自灰色地带的收入就会减少，所以靠‘剥削’的医药代表迟早会被淘汰。”漏洞就会消失。”
医学还需要“代表”吗？
几年来，关于“300万医药代表消失”的话题讨论不断。 有人认为，只有医药代表群体消失，医药营销环境才能得到进一步净化。 医院与制药公司、医生与患者之间的关系将更加清洁。
这种观点多与医药代表引发的医疗腐败案件有关。 据公开法院判决书统计，2016年至2019年，全国百强医药企业中，有过半数被发现直接或间接给予回扣，频率最高的企业涉及超过三年内20例。
这背后，药企向招标机构、医院领导、医药代表、医生等支付的商业贿赂均计入“成本”，最终体现在药品价格中。
但医药代表群体的减少或消失是否会极大净化医药营销环境呢？ 河南泽金律师事务所主任傅健在接受《人民日报健康客户端》采访时表示，从通报数量来看，近三年来医药代表违规行为并没有明显减少。
他分析，随着行业各项政策法规的出台，医药企业的生产、销售环节成为重点监管对象，医药代表的各类违法行为被纳入法律法规的调整范围，因此相关违规行为的数量将会更大。 被阳光下通报的同时，违规的医药代表也受到了不同程度的处罚。
上述医院纪检干部认为，医药代表本身是一个中性词。 2015年首次作为职业进入《中华人民共和国职业分类代码》。反馈专业人员。
“专业是关键，医药代表应该在学术交流和前沿知识更新中发挥独特作用，而不是靠潜规则来展示自己的能力。” 在他看来，医药代表不可能完全消失，即使消失了，也会有另一个职业在发挥作用，也许是医药线人什么的。 从这个角度来看，医学专业化是唯一的出路。 “职业没有好坏之分，关键在于如何监督和引导，让这些接触医生的药企和专家不敢、也不能行贿。”
一位药企销售人员告诉“医药圈”，他也认同“医药代表职业化”的说法。 他表示，自己接受过八年医学教育，有一定的临床理论知识和实践经验。 经过营销知识的培训，他在药品宣传推广领域更有优势。
“虽然功能仍然是向临床医生推荐药物生活网报道，但前期工作变得更加重要，比如观察药物疗效、追踪不良反应等，解答医生的困惑，这意味着你要站在一个立场上”。更高维度给临床做一些指导，而不是直接卖药。” 他认为，严格的市场监管并不是坏事，反而会淘汰那些“疯狂生长但不懂临床”的人，维护健康的医疗生态。
去年11月，中国外商投资企业协会药物研发行业委员会发布新版《RDPAC行业行为准则》，重新提出了医学传播活动的基本原则，重点是传播药品信息，为医疗卫生专业人员提供科教信息，支持医学教育。
还提到，医药企业招待医疗卫生人员每人每餐应支付300元。 对于参与医疗项目的医疗专业人员，制药公司不能以任何方式承担或支付补贴，或补偿正常工作时间的损失。
在新的市场和政策环境下，医药代表最终将回归专业化。
本网站转载其他媒体之作品，意在为公众提供免费服务。如权利所有人拒绝在本网站发布其作品，可与本网站联系，本网站将视情况予以撤除。
Copyright © 2017-2018