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“叶医生，您还记得我不？我今天是来复诊的。”6月4日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科副主任医师叶海敏的诊室内迎来了一位患者——90后女生小文（化名）。叶医生仔细询问了小文的恢复情况。“去年在你们科治疗后，我根据您的医嘱坚持服药，现在看东西清楚多了，走路已经正常啦，今天想再开点中药调理。”小文开心地说。
叶海敏副主任医师接诊患者
原来，小文是去年2月发病的。其时她连续加班几天，久坐并使用电脑后突然视物不清。去眼科医院就诊后症状不光没减轻，还出现了双腿无力、走路不稳等症状，十几天后，情况越来越严重，已经无法行走只能轮椅代步，方才经人推荐来到省中医院神经内科寻求进一步治疗。副主任医师叶海敏详细了解其病史，完善核磁共振、眼科检查、脑脊液及相关抗体检测等，最后确诊其为视神经脊髓炎。
在对小文进行激素打击、免疫球卵白等急性期西医治疗的基础上，予中药汤剂“独活寄生汤”合“黄芪桂枝五物汤”加减以祛风除湿、补益肝肾、益气温经、和血通痹，进行辨证施治，并邀请针灸推拿康复科医生为其行针灸治疗。经过一个半月中西医结合治疗后，小文出院并重回工作岗位。出院后，她一直根据医生嘱托定期复诊，状态也越来越好。
叶海敏表现，小文的视物不清，并非单纯的眼科疾病，而是一种累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，很可能是连续加班后过度劳累引起免疫力急骤下降所致。这是近几年才逐渐被各人认识的一种罕见病，它的确切病因不明，通常认为与遗传、环境及感染、免疫力下降等因素相关，容易复发且致残性高，因为好发于中青年女性，又被称为“美女病”。
在急性期，病人主要体现为视神经炎、脊髓炎等临床体现。好比眼睛痛、视野缺损、视力下降、肢体感觉障碍、神经痛、尿便障碍、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹等等，也可能出现头晕、头痛等其他症状。有些病人早期仅体现为看不清、视力下降等眼睛的症状，容易被误诊和漏诊。因此，进行眼科检查的同时，早期进行头颅、脊髓的MRI检查也极为重要，有助于发现异常的病变。另外，脑脊液、血液的相关抗体检测也是确诊该病的关键指标。
那么，治疗视神经脊髓炎有什么好方法吗？
叶海敏建议接纳中西医结合的治疗方案。可以在西医通例治疗的基础上，配合中药汤剂、针灸、康复以及其他中医特色治疗。急性期以减轻症状、缩短病程、改善残疾水平和预防并发症的发生为目标，缓解期的治疗重点则是预防复发，减少神经功能障碍的累积。固然，平时做好自我管理也很重要。其中，制止复发是视神经脊髓炎患者自我管理的重要环节之一。“感染、过度劳累、情绪激动、随意减药停药、热刺激等都可能引起复发。患者应尽量保持心情愉快，不饮酒、戒烟、规律作息、适当运动，不要随意停药减药，坚持定期复诊，配合恒久预防复发治疗，能够有效减少视神经脊髓炎的复发。”叶海敏提醒。
记者：骆妍婷 通讯员：叶海敏、何穰
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