4月27日，江苏省连云港市，洛阳中心小学的学生在大课中练习呼啦圈。 视觉中国供图（资料图）
适合腰椎脱垂患者的体操。 视觉中国供图
今年5月，笔者按照医生的指示在北京大学第三医院康复科进行康复训练。作者供图
25岁的最后一天，我拿到了医院的腰椎核磁共振报告。 医生一脸严肃地对我说：“如果需要手术的话，可能要打钉子了。” 看着诊室里拄着拐杖的中老年人，我感觉自己仿佛经历了50年前的命运。
“25岁的身体有75岁的腰。” 我花了几天时间消化了这个残酷的事实，在社交平台上分享了自己因腰椎突出就诊的经历，没想到收到了很多年轻人的感同身受的评论，甚至被拉进了一个名为“无腰队”的A群。
在群体中，痛苦是每个人的共同感受。 有的人腰酸背痛好几年了，如果把老干妈的盖子拧得太用力，就会“像无数根针扎进身体”一样痛； 有的人臀部连着小腿外侧，早上走几十米时，脚底会自发发热，“像踩了风火轮”；也有的人，腿疼，所以严重到不能站立、不能行走，平躺在床上两个月，第三个月能走路时，脚底出现轻微电流。“症状就像打开百叶窗一样”盒子。”
除了疼痛，还有麻木感。 群里有人形容，脚麻，就像蹲了很久突然在厕所里站起来一样； 有人形容小牛“麻木”，就像被冻住了一样。
我进团的时候还不到400人，没多久就快满了。 不断有新人加入生活网消息，在群里焦急地询问：“腰疼、腿麻怎么办？” “请帮我看看我的核磁共振扫描结果。” 哪家医院的按摩效果最好？”
团里有不少20多岁、30多岁的年轻人，最小的只有18岁。 “我这么年轻，失去跑跳的能力，太痛苦了。”
“腰椎间盘突出症”（以下简称“腰椎间盘突出”），这种小时候经常在广告中看到的“中老年病”，现在出现在更多的年轻人身上。 据多家媒体报道，国家卫健委数据显示，2015年，我国腰椎病患者人数已突破2亿，其中腰椎间盘突出症患者占总人数的15.2%。在全国人民中，发病率仅次于感冒。 流行病学调查还发现，在25-39岁的年轻人中，“腰椎间盘突出症”检出率高达13.93%，相当于每7个人中就有1人患有腰椎间盘突出症，位居各年龄段之首。组。 第一段。
“有的年轻人事业尚未出众，先是腰部突出。” 不幸的是，26岁的我成为了他们中的一员。
疼痛
背痛突然袭来。
去年12月的一天早上，我从床上坐起来，突然听到身体某处发出“啪”的一声。 此后，腰部、臀部的疼痛像鼻涕虫一样粘在我身上，无法摆脱。 洗澡的时候，弯腰、蹲下把脏衣服扔进洗衣机时，我都会忍不住“哎呀”地叫一声，然后强忍着疼痛，一点一点地把自己挪到直立的位置。
起初我并没有把这件事放在心上，以为过几天就好了，就像以前一样，照常工作生活，熬夜写稿子。 直到一个月后，疼痛从腰臀转移到了腿部。
我的右腿开始严重疼痛。 有一次，我在河边接工作电话，在寒风中徘徊了半个小时。 当我挂断电话，走到一个地方和朋友一起吃饭时，我的右腿疼痛开始加剧。 这段路程只有10分钟，但对我来说却像是一个世纪那么长。 我拖着右腿走了几秒，休息了一会儿。 当我走到距离酒店100米的红绿灯路口时，疼痛达到了顶峰。 当脚底接触地面时，我感到一种针刺般的麻木感。 那一刻我什至觉得自己走不通这个路口了。
我去了医院。 如果说人体是一台机器，那么脊柱就是机器最重要的支撑骨骼。 它由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨5部分组成。 其中，腰椎有5节，承受体重最大，节数越低，压力越大。
医生告诉我，腰椎间盘就像一个充了气的轮胎，外圈是实心的纤维环，里面充满了果冻状的髓核。 腰椎每两节之间有一个“轮胎”，它支撑身体的所有扭转运动，同时吸收震动。 如果“轮胎”的外圈磨损过多，中间的填充物就会受到挤压而变形。 “轮胎”轻微凸起的称为“鼓胀”或“凸出”，“轮胎”破裂，填充物流出，称为“凸出”。
我的腰椎间盘突出发生在最低的腰5-骶1节段，也是严重的“脱垂型，马尾受压”。 脱出的髓核侵入属于脊神经的椎管间隙，压迫控制四肢的神经根，引起剧烈疼痛。 马尾是人体中比较重要的神经。 当其受压或受损时，会导致下肢功能异常，甚至失禁。
医生看着我，无奈地叹了口气：“如果不是你的椎管比较宽，你可能会痛得动不了，甚至排便不正常。你这是这么年轻，你的腰怎么变成这样了？”
久坐的
我从小就没有练过舞蹈，也没有受过外伤。 那段时间，因为新冠疫情，我做的最多的就是坐在桌边。
“你坐得太久了。” 医生对我摇摇头。
根据中华医学会疼痛学会脊柱疼痛学组2020年发布的《中国腰椎间盘突出症诊治疼痛专家共识》，除腰骶部先天异常、遗传等特殊情况外， 、体力劳动、久坐蹲坐、开车等运动、运动等造成的累积损伤是腰椎间盘突出症发生的重要因素。
腰椎突出不是一天形成的。 人平躺时，脊柱承受体重约25%的压力，站立时为100%，坐着时为150%。 如果坐姿不正确，脊柱承受的压力将达到250%。 当腰椎长期处于超负荷状态时，如长时间坐着或蹲着、坐姿或睡姿不正确等，“轮胎”总是受到挤压，椎间盘就会发生退行性改变。会加速，最终发展成腰椎间盘突出症。
今年6月，一个国际合作研究小组分析了1990年至2020年超过204个国家和地区的全球疾病负担、伤害和危险因素研究（GBD）数据。 腰痛病例数，比1990年增加了60.4%。其中，每10万人年龄标化患病率在中东欧等发达国家最高，在亚洲国家相对较低。 近四分之一的因腰痛而导致的“YLD 寿命”是由职业疼痛引起的，包括长时间坐着或站立。
“别人也坐了很久，你怎么这么优秀？” 我只能把原因归结为“自找的”：平日不喜欢运动，一次一坐桌几个小时，经常喜欢翘二郎腿，熬夜时不时——这些都是腰椎的禁忌。
以前我从来没有想到久坐会有这么大的影响。 在高中时，从早上 7:00 坐到晚上 10:00 是我的日常生活。 每天的最大活动量是学校要求的20分钟的跑步锻炼。
患者冯雪告诉我，高一的一天午睡后，她突然下不了床，痛得根本无法走路。 但那天下午有月度数学考试，她在室友的帮助下，一点点搬到了教室。 “那是我第一次感觉到腰椎突出这么可怕，就像瘫痪了一样，根本无法行走，痛得好痛。”
下班后的运动量就更少了。 当代“殴打工人”一旦忙碌起来，很少有人能坚持每40分钟活动一次臀部。 更多的人一整天都待在工作岗位上，锻炼依赖于上下班和打水。 下班后筋疲力尽，只想“葛优瘫痪”在沙发上，每周都去不了一次健身房。
据《2020年中国疼痛医学发展报告》显示，2017年中国各省份年龄标化腰痛患病率中，北京、香港、澳门占据前三名。 《2022年中国作息报告》显示，25-45岁人群平均每周工作5.3天，平均每天工作8.6小时。 长时间的工作限制了人们的活动范围。 久坐已成为腰椎间盘突出症复发的重要原因。
在被诊断出腰椎突出之前，我忘记了自己有多久没有运动了。 当疼痛降临到我家门口时，我无法做很多练习。
对抗
“可以不做手术吗？” 我问医生，一时间心情有些激动。
“你的情况太严重了，如果3周还没有效果，建议尽快手术。” 医生说。
出院后，我做的第一件事就是到附近的医疗器械店买了一个护腰器。 当腰部被包裹起来的时候，内心的恐惧和无助似乎少了一些。 我开始在淘宝上搜索“腰椎突出必备品”：好评10000+的床腰垫、月销量6000+的人体工学椅、腰椎突出必备的艾灸、各种舒缓理疗按摩器。 我蹲下抢了前三名医院的专家号，注册了中医医院的推拿理疗科和针灸科。
躺在针灸科的病床上，我数了一下，这个治疗室有6张床，和我情况类似的年轻人就躺在其中的3张上。
我听到隔壁窗帘里有一个小兄弟在向医生抱怨。 晚上下班回到家，我的腰酸酸的，感觉除了躺着什么也做不了。 但他无法停止工作，只能每周都加入医院的针灸专家账户。 每次刺痛后，他都能放松几天，但时间不会太长。 他已经来这里3个月了，“如果再一个月还不行，他就去做手术。”
还有一名16岁的女孩，她的父亲牵着她，两人躺在病床上。 爸爸对医生说：“医生，请帮我看看我的女儿，她最近腰痛，月经不调。”
除了“无腰突队”之外，我还加入了不同的“突友”团体。 一名17岁女孩，打完羽毛球后，“腿疼得厉害”，去医院检查，发现有疙瘩凸起。 医生建议少坐，少跑跳，但高中生要高考，“怎么可能久坐呢？”
和我年纪相仿的枫雪，已经和她在一起10年了。 在此期间，她有过两次急性发作，最近一次发作是在研究生二年级后的求职季节。 那段时间，她每天都在图书馆里，拿着保温瓶和电脑，写毕业论文，准备秋招，一坐就是一整天。 有一天，她从图书馆出来，看到一只可爱的小狗，腰部一颤，她高兴地蹲了下来，熟悉的疼痛再次袭来。 “我只能平躺着，担心自己能不能快点好起来。大家都找到工作了，但我手里却没有一份offer。”
28岁的罗伟住在加拿大。 她和我一样，腰5骶1巨大突出，马尾受压。 腰椎突出的第一次发作是在2021年，当时她误以为自己只是扭伤了腰，而她仍然每天做服务员，从上午11点站到晚上10点，疼痛难忍。 “前两天，我的腰痛得不能转身，不能弯腰，但我必须去上班，所以我必须努力。”
后来背痛变成腿痛，雨雪天、经期疼痛会加重。 回国后，罗薇希望家人带她去看腿，“但他们认为我在撒谎，让我多运动，说疼痛是因为运动不够。”
担心和焦虑成了罗薇生活的常态，她连喷嚏都不敢打。 “我总担心第二天会失禁、下肢瘫痪，感觉自己变成了玻璃人。” 当家里的床比较软，腰部不舒服的时候，罗薇就会选择睡地板。 坐久了，他就会在家里绕圈走，“就像动物园里行为刻板的动物一样”。
除了身体上的痛苦，还有别人的不理解。 “我看你做得很好，怎么坐了这么久就受不了了？” “人家都有腰，你怎么这么邪恶？” “你奶奶腰疼几十年了，她什么都能做，你为什么不行？”24岁的患者琪琪告诉我，她妈妈不建议她做手术，她很害怕照顾手术后生活不能自理的“瘫痪者”。 “别人都是陪妈妈看病的孩子，而我妈妈这么大了还要照顾我，我觉得自己很没用。”
手术
我去了三四家医院，第一个建议是手术。
我不甘心，就问中医骨科医生这种情况是否需要手术。 医生开玩笑说：“我是卖茄子的，你去问问卖土豆的吧。” 这是彩票。”
中国康复医学杂志2020年发布的《中国“腰椎间盘突出症康复治疗”专家共识》中指出，腰椎间盘突出症预后较好，大多可以达到缓解康复治疗后临床症状及功能改善。 有所改善，但可能会复发。 只有10%-20%的患者需要手术。
我害怕的是我的马尾神经受压后可能会出现马尾综合症，下肢和会阴疼痛，甚至肠胃功能障碍。
真正让我决定接受手术的是麻木的外观。 躺了两个星期后，我的右脚脚趾突然失去知觉，再也感觉不到疼痛了。 与此同时，我的行动力也在下降。 我以前可以步行一个小时，然后才感到不舒服。 后来去了700米外的一家面包店，回来的路上腰腿酸痛。
我选择了微创经椎间孔手术。 医生通过7毫米的手术切口到达突出的椎间盘。 在管和孔的帮助下，取出椎间盘以对神经根减压。 术前就被告知复发率高达7%，在手术中已经不低了。 但相比对神经损伤的恐惧，微创手术让我安心多了。
手术是在全身麻醉下进行的，经历过局部麻醉的患者告诉我，这是一次更加“难忘”的经历。 打开通道的过程就像神经被敲击一样。 当髓核被摘除时，不小心触到了神经，有种触电般的刺痛感。
在骨科住院病房里，我几乎是最小的一个。 办理手续时，旁边一位68岁的老奶奶拉着我：“姑娘，你妈妈刚才好像扭了，要不要去看看？” 一瘸一拐地过去了。 我和奶奶戴上了医院手环，“我也是这里的病人。”
一项全球研究表明，腰痛的患病率随着年龄的增长而增加，在 85 岁左右达到高峰。 腰痛会严重影响老年人的日常生活，而对于工作年龄的成年人影响较小。 不过康复医生告诉我，他接触过的腰椎突出的年轻人正在逐渐增多。 “越年轻，突起就越严重。”
一位24岁的“学生朋友”告诉我，她已经保守治疗了7个月，亲眼目睹了5名腰椎突出患者成功转为无症状。 “但他们都40多岁了，有足够的时间恢复。我身边的95后，他们都没有保守成功，反而变得更糟。” 她也想做手术。
当我第一次躺着被推进手术室的时候，外面等候的其他病人家属都看着我，我听到他们说：“这么小就做手术了”。
当我从麻醉中完全苏醒时，我的喉咙里好像塞着两团棉球，这是气管插管的残留症状。 医生说手术很成功，切除的也很干净。 我对手术没有任何记忆，只是在手术室外等待的时候，有医护人员来来往往，就像电视剧里的场景。 两个男医生跨肩走过来，一个护士从我身边走过，喊道：“啊！今天天气真好，晴朗，适合晚上爬山。”
从二楼的大玻璃窗往外看，天空非常干净、蔚蓝，几棵高大的松树被风吹得摇摇晃晃。 我也很想爬山。
共存
手术后，我并没有想象中的“从此自由了，长舒一口气”的轻松感，我的担忧也从“下肢会不会瘫痪”转移到了身上。 “如果我这样做，我是否会旧病复发”。
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