长期护理保险，如何让失能老人“老有所护”？

2016年以来，我国已在15个城市开展长期护理保险试点，逐步铺开长期护理保险。 长期护理保险是以长期处于残疾状态的参保人群为保障对象，重点保障重度残疾人员的基本生活护理和相关医疗费用的制度。

目前，长期护理保险已扩展到49个城市。 各地创新了哪些新的服务模式？ 从生活护理到医疗护理，如何让失能老人“关爱自己”？

天津：家庭保姆每月可领750元

每月累计服务时间必须达到15小时

多年来，家住天津的宋桂琴一直在照顾残疾的妻子。 同时，专业护理机构还提供上门清洁护理、排泄护理等基础护理，以及留置鼻胃管/尿道管护理、压疮护理等专业护理。 。 每月去护理机构的费用约为2000元，长期护理保险可报销1500元，个人负担约为500元。

△护理机构提供上门护理服务。 图片来源“天津广播”

据统计，90%以上的重度残疾人选择居家养老服务，而提供居家养老的人多为亲戚、保姆。 针对这一情况，天津提出了家庭关爱政策。

从7月1日开始，长期护理保险基金将每月向家庭护理人员支付750美元。 在此基础上，家庭护理人员还可以向指定护理机构申请专业护理人员，提供专业护理服务。 专业护理服务最高支付限额为每月1100元，其中75%由长期护理保险基金支付，25%由个人支付。

天津市医疗保障局治疗保障科邓旭峰表示，家庭护理人员需要接受养老护理员培训，并取得相应的职业资格证书。 此外，家庭护理服务也有工作时间的要求。 每月累计服务时间必须达到15小时。 服务期间，需定期签到并上传护理服务记录。

各地建立多渠道融资机制

缓解长期护理保险患者经济压力

据了解，为减轻残疾人家庭经济负担，大部分试点城市建立了医保基金、单位、个人、财政等多渠道融资机制。 例如，山东省济南市职工医保基金、财政福利彩票基金每人每年分别缴纳100元、5元、10元； 江西省上饶市资助标准为每人每年90元，其中个人缴纳50元。

青岛市定点护理机构将根据实际需要提供居家护理、机构护理、日间护理三种服务。 所需费用将通过长期护理保险报销。 。

△护士上门指导老人康复训练。 图片来源“中国医疗保障”

作为全国首批长期护理保险试点城市之一，安徽省安庆市从4月起将长期护理病房医疗保险结算方式由按病种付费改为按床日付费1、安庆市第二人民医院医保科科长杨娟表示，长期护理保险患者的经济压力得到缓解。

“从4月份开始，长期护理保险患者的生活护理费用从每人每月6000元下调至三个档次，根据病情评估分别为3500元、4500元、5500元” ”。

长期护理保险覆盖49个城市

累计195万人次享受救治

据了解，各试点城市对长期护理保险提供的服务内容侧重点有所不同。 目前，从服务频次来看，需求最多的是清洁、饮食等基本生活护理项目。 但对于一些严重残疾的人来说，压疮预防和治疗等专业护理方案的需求也迫切。

对外经济贸易大学保险学院教授孙杰认为，可以整合各试点城市的项目需求数据，需求量大的项目可以作为国家统一服务项目，不同区域还可以设置个性化、差异化的项目选项。

△护理人员为90岁重度残疾老人剪发。 图片来源“苏州医保”

经过多年的探索和实践，长期护理保险的推行为试点地区缓解失能老人家庭护理压力、社会医疗资源压力、提高老年人生活质量提供了可行的解决方案。老年人。 国家医保局局长胡景林表示，长期护理保险试点目前已扩大到49个城市。 到2022年底，长期护理保险参保人数将达到1.69亿人，受益人数达195万人； 试点地区服务机构数量将达到7600个生活网消息，护理人员数量将增至33万人。

“试点初期，已形成多方共享融资机制、公平适度的待遇保障机制等。下一步，我们将推动已制定的伤残等级评定标准的完善和实施。国家层面明确界定，并组织试点评估，针对存在的问题和薄弱环节开展有针对性的研究，提出对策建议。

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