健康的饮食模式对肾脏状态有何积极影响

原标题：健康的饮食模式对肾脏状态有何积极影响

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摘要

Omega-3 (ω-3) 和Omega-6 (ω-6) 脂肪酸平衡饮食，富含水果和蔬菜，肉类和蔬菜摄入比例为35：65，可以为摄入者提供碱 (Base) 和抗炎症作用，在人类的进化过程中具有重要意义。而现在流行的西方饮食是一种高ω-6脂肪酸饮食，容易诱导促炎症状态和代谢性酸中毒，并导致肾脏疾病。

2022年3月29日，美国遗传营养健康中心的 Artemis P. Simopoulos 在 期刊发表文章，讨论了饮食习惯的变化对机体肾脏状态和功能的影响。

引言

慢性肾病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 是严重的公共卫生问题，评估正常体重人群患 CKD 的风险至关重要。高血压与肾脏疾病相关，两者都代表一种炎症状态，而炎症可以影随着饮食习惯的变化而改变。

饮食和运动的进化

人类在进化过程中，学会了捕猎，增加了蛋白质的摄入；能够栽培植物后，蔬菜和水果的摄入也逐渐满足需求。当时，人们的饮食习惯以野生动物的肉和野生水果和植物为主，肉/蔬菜的比例为35/65。农业革命前，人们经常食用根茎、豆类、坚果和水果，维持 ω-3 和 ω-6 脂肪酸之间的平衡并以碱性饮食为主。农业发展后，食物供应、能量摄入和能量消耗发生了巨大改版。现代工业化社会的特点是生活定居，高热量食物丰富，与旧石器时代产碱的饮食不同，这些食物是产酸的 (表1)。现代饮食方式导致人类处于促进炎症的状态，而人类在过去的进化过程中实际上是处于抗发炎状态的。

表1. 狩猎时代和西方饮食生活方式的特点。

饮食进化：饮食酸碱平衡

Sebastian 等人通过一系列研究估算了体内酸的净负荷，即净内源性酸产量 (Net Endogenous Acid Production, NEAP)，其特征是氢和碳酸氢盐离子的营养前体失衡，并引起终身低度，有显著致病性的全身性代谢性酸中毒，而159个预测得到的农业时代前饮食的平均 NEAP 中，87%为净碱产生。因此，当代人的饮食习惯引起了代谢性酸中毒及其后遗症，说明饮食的营养成分与最佳机体酸碱状态的营养需求之间不匹配。这种持续低水平的酸中毒，对身体造成了许多伤害 (如骨骼溶解、肌肉萎缩、肾结石和肾脏损伤等)。从进化的角度来看，长期饮食净碱负荷导致了人类轻度代谢性碱中毒。

什么是健康的饮食模式？

健康饮食模式的例子包括地中海饮食和高血压防治饮食等。一般来说，健康的饮食模式有类似的特点：摄入更多的全谷物、水果和蔬菜，以获得更多的纤维、维生素 C、维生素 E、类胡萝卜素和 ω-3 脂肪酸；饱和脂肪和 ω-6 脂肪酸的摄入量较低，ω-6/ω-3 比例均衡；减少摄入加工和超加工食品、钠和糖以及产生膳食酸负荷的食品，多摄入产生碱的食品。

不健康的饮食模式包括西方饮食以及高脂肪和肉类饮食，精制淀粉、饱和脂肪、ω-6脂肪酸、反式脂肪酸和钠摄入量多，但全谷物、水果、蔬菜、纤维和 ω-3 脂肪酸摄入量较少。

有一项系统综述分析表明，坚持健康的饮食模式与 CKD 和白蛋白尿的发病率降低有关。除此之外，一项基于健康中年人群 CKD 风险的深入研究发现，青年时期遵循健康饮食方式对 CKD 过程产生了积极影响。

研究总结

综上所述，西方饮食具有促炎性和产酸性特征。作者认为了解饮食和运动的进化过程是十分重要的，因为它们可以通过机体基因相互作用来决定人类健康状态。从进化的角度来看，慢性净碱负荷导致的轻度代谢性碱中毒是人类自然的和最佳的酸碱平衡状态。

Simopoulos, A.P. Dietary Changes and Their Influence in the Development of Kidney Disease. 2022, , 131-137.

期刊介绍

主编：Francesco Locatelli, Alessando Manzoni Hospital, Italy

重点关注常规肾功能和肾脏疾病，以及从饮食和药物到肾脏替代疗法 (透析和肾移植) 对肾脏健康的维护和肾脏疾病的治疗。目前已被 CNKI、EBSCO、DOAJ 数据库收录。

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