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近年来
中国麻醉的快速进步
改变了数千万患者的命运
让原本无法施行手术的
疑难危重患者
获得了手术的机会
麻醉医师的介入
不仅大大缓解了患者
紧张和恐惧情绪
而且提高了诊疗的成功率
为患者带去了更多舒适化的治疗
《第1健康》第31期
邀请的是
襄阳市第一人民医院麻醉科主任医师
罗辉宇
带您走进麻醉的世界
一、麻醉是什么？
谈到麻醉，有一个家喻户晓的人物大家可能都听说过，他就是三国时期的华佗，他不但是外科鼻祖，还是麻醉鼻祖，他发明的麻沸散配合针刺麻醉，让病人昏睡从而开肠破腹，实施手术。
国外是1846年10月19号美国麻省医学院第一次用乙醚完成手术。英文单词是anesthesia，表示“知觉、感觉丧失”。
从医学角度来讲，麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。
麻醉药的种类有很多，不同药物有不同的作用原理。
比如局部麻醉药，它作用于局部神经末梢或神经干，能暂时阻断感觉传入神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失；
而全身麻醉药作用于中枢神经系统的递质或受体，产生全身全身麻醉的效用。
二、麻醉医生是干什么的？
麻醉医生为保证一台手术的顺利进行，需要在术前访视病人，制定麻醉方案；
麻醉时椎管内穿刺、气管插管、中心静脉穿刺和动脉穿刺等都是麻醉医生的看家本领；
术中不间断地监测患者生命体征并适时调整麻醉药的使用，以达到平稳和合适的麻醉深度；
术后保证患者及时苏醒，安返病房等等。
除此之外，麻醉医生还是医院众所周知的急救医生，急救插管和心肺复苏都可以看到麻醉医生的身影
三、术前检查中，会不会发现有些人不适合做麻醉的情况呢？
有，比如说像严重的高血压，如果病人血压超过180/110mmHg，术中发生脑溢血或心跳骤停的风险就很大，这时候我们建议等血压调整合适后再行麻醉和手术。
另外，如没有进行术前准备的嗜铬细胞瘤、术前还在服用抗凝药物的患者、严重的心肺功能疾患术前上呼吸道感染，术前有吃食物等情况。
这些都会给麻醉和手术及术后康复带来很大的风险和隐患，需要做好充分的术前准备才能进行手术。
四、手术做完了，病人也醒了，这个时候麻醉医生任务是不是就完成了？
并不是，术后我们会根据患者的需求和手术情况，对患者进行术后疼痛治疗。
很多患者对手术和麻醉比较恐惧，其实是害怕手术和麻醉带来的疼痛，疼痛会给患者带来不利于康复的负面影响，所以术后疼痛的治疗，对患者来讲是非常必要的，这也是麻醉医生的职责范畴。
麻醉医生会根据病人的具体情况使用不同的药物和麻醉方法，解除患者术后的疼痛。
麻醉医生会在术后回访患者，询问有无麻醉并发症和康复情况，对一些危重患者我们还会关注他们的病情转归，出现疑难病情会与相关科室一起讨论制定合适的治疗方案。
五、目前麻醉方式主要有哪些？
麻醉方式主要分区域阻滞麻醉和全身麻醉。
区域阻滞麻醉又包括椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。
全身麻醉一般意识消失、 全身痛觉丧失、肌肉松弛。
六、麻醉之前需要空腹，不能进食，这是为什么？急诊手术无法禁食该怎么办？
全麻之后食管括约肌松弛，胃里面内容物会反流到肺，导致误吸甚至吸入性肺炎等。
对于没有严格禁食又急需手术的患者，临床上我们称之为饱胃患者，麻醉医生会采用一系列措施比如麻醉前催吐、上粗大胃管吸引出胃内容物，使用抗胃酸的药物等，麻醉诱导方式也和禁食患者不同。
总之，会尽最大努力减少反流误吸的风险。
七、全麻手术会对青少年儿童造成智力记忆影响吗？
全身麻醉所采用的药物，如麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等等都是直接作用于中枢神经系统，并不会针对大脑造成严重的刺激。
而且全身麻醉过程是对中枢神经的可逆性抑制过程，并不是伤害过程。
从药物代谢角度而言，由于这些药物在很短时间内就会分解代谢，所以整个麻醉过程是可控制和暂时性的，不会改变脑细胞的功能结构。
随着药物在体内的分解代谢，作用也会随之消除，不会产生持续的影响，就跟我们偶尔醉酒一次一样。
而记忆力的衰退是一个长期且缓慢的过程。所以从全身麻醉作用机理来说，将记忆力变差归咎于全身麻醉是缺乏科学依据的。
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