第1健康丨一半人不“畅快”，原因各不相同

 

便秘是现代社会中常见的一个消化道症状，据不完全统计，约有50％的人曾有过便秘，尤其是老年人、孕妇和小孩的发生率最高，许多人为此痛苦万分。近些年，便秘这个难登大雅之堂的毛病，开始出现在年轻群体中，成为很多人的“难言之隐”。长期便秘会给身体带来哪些危害？又该如何正确应对？

《第1健康》第77期邀请的是襄阳市第一人民医院直肠肛门外科主治医师雷俊平，为我们解答便秘的相关知识。

一．从医学角度来说，便秘的定义是什么？

谈到“便秘”，很多人理解为排便次数减少、排便量减少和排便费力。

但其实，便秘原因复杂。排便过程，就是通过肠道运动，把粪便运输到肠道出口，然后通过肛门括约肌松弛，排出体外的过程，而这个过程中的任何一个环节出了问题，都会引起便秘。

流行病学调查资料显示，便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便<3 次。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便。

慢性便秘则是指便秘的病程至少为6 个月。

二．慢性便秘的诊断

慢性便秘的鉴别诊断：对近期内出现便秘、便秘或伴随症状发生变化的患者，鉴别诊断尤为重要。

对年龄、有报警征象者，应进行必要的实验室、影像学和结肠传输试验，排粪造影等，以明确便秘是否为器质性疾病所致、是否伴有结直肠形态学改变。

报警征象包括便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史。

功能性便秘的诊断：功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致的便秘，且符合罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准。亦属于功能性疾病引起的便秘，其诊断需符合的诊断标准和分型标准。功能性便秘的分型和严重程度的判断。

慢性便秘病因并不明确，为什么结肠传输慢这个原因尚无定论，因此慢性便秘诊疗起来更加棘手。

三、慢性便秘该如何治疗呢？

慢性便秘的治疗原则是进行个体综合化治疗，具体包括合理的膳食结构，建立正确的排便习惯；对明确病因者行病因治疗；需长期使用通便药维持治疗者应避免滥用泻药；应严格掌握外科手术适应症，并对手术疗效作出客观预测。除此之外，调整病人的精神心理状态非常重要。

合理膳食应增加纤维素和水分的摄入，每日摄入膳食纤维25—35 g；每日至少饮水1.5—2.0 L。

因在晨起和餐后结肠活动最活跃，建议病人在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时要集中精力，减少外界因素的干扰，逐渐建立良好的排便习惯。

对于久病卧床、运动少的老年病人，适度运动也对排便有利。

四、老年人、儿童、孕妇这些高发人群，治疗有什么好的应对措施呢？

对于不同特殊人群的处理也有区别。

老年人一般由于缺乏运动、因慢性疾病服用多种药物而导致慢性便秘，应注意调整生活方式，在与相应专科医生沟通后，对于可以停用且导致便秘的药物应尽量停用。药物选择上首选容积性泻药和渗透性泻药，对于严重便秘者，也可短期适量地使用刺激性泻药。

孕妇需调整生活方式，如增加膳食纤维、多饮水和适当运动，可以选用安全性好的容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇。应避免使用比沙可啶、蒽醌类泻药和蓖麻油。

儿童处于学习阶段，应注意家庭教育、合理饮食和排便习惯训练。容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇被证明有效。

五、生活中有哪些好的习惯，可以让大家摆脱便秘的痛苦？

首先应加强科学的生活管理，保持良好的精神及心理状态，养成按时排便习惯，参加适当的体育锻炼等，还可进行腹式呼吸锻炼或腹部按摩。

腹部按摩可以左手按在腹部，手心对着肚脐，右手叠放在左手上，先顺时针方向揉腹，再逆时针方向。也可以用一只手，轻触腹部，以肚脐为原点由小到大地往外画圈，时间最好保证在5分钟以上，用力要适度，由轻到重，以微微感觉到腹部发热为宜。需要注意的是不宜饭后马上进行，可在饭后半小时再做。

注意饮食结构，足量饮水，多食富含纤维的食物，如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等，可以刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。

还可以适当增加高脂肪食物，因为植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动的作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，都在可选择范围内。早、晚喝杯蜂蜜水，也有助于润肠通便。

大部分的便秘都可以通过改变饮食和排便习惯而缓解。

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来源：襄阳广播电视台经济生活频道

记者：李湘君 | 通讯员：龚波、刘晓东

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