众所周知，饮酒伤肝，尤其是烈酒，酒精浓度高，对肝脏的刺激性更大，但是有人会说，“老外”爱喝酒，肝癌根本就不多啊！

的确，我国人均酒精摄入量是比欧美国家少。《柳叶刀》一项分析1990年至2017年间189个国家的酒精摄入趋势，结果显示：美国人均酒精摄入量为9.8升，而中国人均酒精摄入量为7.4升。

然而《2020年全球最新癌症负担数据》披露：2020年全球新增肝癌病例达到91万例，其中死亡病例达到83万例。中国新发肝癌病例占全球的近一半，达到41万例，死亡病例也占据39万例。

与此相对照，美国新增肝癌病例为3.3万例，死亡病例为2.6万例。中国肝癌发病率约是美国的3倍。

喝酒伤肝，为何美国肝癌比例却更少？

一、美国人更爱喝酒，为啥肝癌患者却比中国少？

和我国相比，美国肝癌病例少的原因或有这3个：

一是基因好。能不能喝酒，是基因决定的。同样的饮酒量，欧美人就不容易脸红，而中国人则容易“上头”。酒精本身并不致癌，但喝到体内，代谢成乙醛，乙醛则是致癌物，对身体器官有毒性。它还能舒张血管，导致脸红筋涨，所以喝酒脸红是乙醛超标的的表现。

二是乙肝患者少。大部分肝癌都是由乙肝一步步进化的，感染乙肝的同时还饮酒，大大增加肝硬化和肝癌风险。根据中国疾病预防控制中心统计的数据显示，我国我国慢性乙型肝炎病毒感染者约9000万。而美国的慢性乙肝病例只有85-220万人。另外在美国采取一系列措施严格控制乙肝，美国国立卫生研究院为此还启动了Trans-NIH研究战略计划，积极推广乙肝疫苗，发展乙肝治愈方案。

三是饮食习惯。相对于西方国家喜欢“冷盘”，我国饮食多以油炸、腌制、熏烤等方式，这些烹饪方法会导致食物中的亚硝酸盐含量激增，而亚硝酸盐同样是致癌物，可增加肝癌发生的几率。

二、美国研究：适度喝酒或比运动更能长寿，可信吗？

美国加州大学神经学家Claudia Kawas曾进行了一项为期15年、纳入1700名90-99岁的老年人的研究，结果发现每天喝一两杯葡萄酒或啤酒的人，过早死亡的可能性降低了18％。

无有独偶，美国《时代》杂志上曾刊登了来源于德克萨斯大学奥斯汀分校的心理学家查理.斯豪里翰发表的一项观察性研究，该研究对1824个55-65岁的老年人，进行了长达20年的观察研究。结果发现，和适度饮酒的人相比，不饮酒的人和重度饮酒的人（酗酒），死亡率反而更高。

那是不是说喝酒真的更有助于延长寿命呢？

首先，该研究为观察研究，研究结果只是发现了饮酒和寿命的相关性，但无法证明其因果性。其次，这项研究样本仅有一千多个，且都以回顾调查问卷形式统计，主要凭借受试者记忆力，这使得分析结果容易出现误差。

实际上，2018年《柳叶刀》上曾发表过一篇样本量更大的研究，该研究涉及19个国家的研究，纳入近60万人。就喝酒与脑卒中、心血管疾病及死亡率的影响进行了研究，结果发现，喝酒会提高高卒中风险，增加全因死亡率。

《柳叶刀》上还曾刊登过一项涉及全球2800万人的研究，样本量是目前为止关于饮酒的研究中最大的。研究人员在论文中写道：长期以来都有适度喝酒有益健康的说法，现在这个观念是时候改一改了。饮酒没有所谓的“安全值”，最安全的饮酒量为0，建议滴酒不沾。

三、北大研究：不抽烟、不喝酒可大幅延长国人寿命

烟酒伤身，是当前社会大众的共识，但也有人觉得“命里有时终须有”，不吸烟不喝酒也不见得长寿，引发了不少争议。

浙江省中医药学发表的《浙江省百岁老人长寿因素调研》，研究对象为255个百岁老人，追踪4年，结果发现这些老人中，有83%不吸烟，有73%不喝酒。可见不吸烟不喝酒确实是长寿的一个重要前提。

另外，北京大学李立明、吕筠与中国疾病预防控制中心赵丽云在《Lancet Public Health》期刊上，调查了健康生活方式对中国人预期寿命影响。结果发现，有5种低风险生活方式：从不吸烟或戒烟、不饮酒、积极运动、健康的饮食习惯和健康的体型，会大幅延长中国人口的预期寿命。具体来说就是，30岁时，男性的预期寿命延长8.8年，二女性则会延长8.1年。

因此，大家想要长寿，还是建议不要吸烟喝酒了，还有坚持运动，保持健康的饮食习惯。

参考资料：

[1]《美国斯坦福大学亚裔肝脏中心执行主任苏启深：中国有能力消除乙肝》.生命时报.2023-07-26

[2]《20年大样本研究证明“适量饮酒有益健康”？假的，滴酒不沾才健康》.阮光锋营养师.2021-07-30

[3]《Lancet子刊(IF=72) | 证据来了！北京大学李立明/吕筠等发现不抽烟不喝酒等生活方式可大幅延长中国人口预期寿命》.iNature.2022-08-06

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