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您可能不知道？有这样一种治疗师，每天一上班便开始用自己的双手在患者的肢体上轻盈的跳动着，一个接一个的做着手法淋巴引流技术，帮助患者缓解肢体淋巴水肿。也许这样的工作您第一次听说，但他们始终兢兢业业工作在各自岗位上，用精湛的技术为广大患者解除病痛，他们就是淋巴水肿治疗师。
今天的《第一健康》，就让我们一起走近他们的工作，了解淋巴水肿治疗师的工作日常。《第1健康》第91期邀请的是襄阳市第一人民医院国际淋巴水肿治疗师岳雪梅分享淋巴水肿的相关知识。
一
什么是淋巴水肿？
淋巴水肿是指淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。
典型症状包括水肿和感觉异常，水肿多发生在四肢。患者一般无明显的疼痛，患处主要为酸胀、麻木、沉重感。严重者还会出现长期反复的慢性感染。
淋巴水肿是高致残类疾病，属于进行性发展的疾病。如果早期没得到正确的诊断及治疗，将会延误最佳的治疗时间。
后期淋巴水肿的并发症主要有以下几个：淋巴水肿感染并发（淋巴管炎、蜂窝组织炎、皮肤淋巴管及周围组织炎）、组织纤维化和皮肤角化、脂肪沉积等，给患者的日常生活造成严重的影响。
二
淋巴水肿的危害
淋巴水肿引发的病理改变一般是不可逆的，会给身体带来4大危害：
1、肢体或器官畸形，晚期可致残;
2、频发的淋巴管及周围组织炎症(丹毒和蜂窝织炎)，严重的感染还可能导致败血症甚至危及生命；
3、形成慢性溃疡；
4、晚期的淋巴水肿还可能从良性病变转变成恶性病变。
三
淋巴水肿的发病原因
第一种原因：原发性淋巴水肿
先天性淋巴水肿，因为淋巴管扩张、瓣膜功能不全等先天性发育不良，造成淋巴管系统结构不完整或发生阻塞，使淋巴液在组织间隙中聚集，最终导致淋巴水肿。
第二种原因：继发性淋巴水肿
主要包括外科手术各种癌症根治术淋巴结清扫、创伤、寄生虫、反复感染和肿瘤浸润转移，这些损伤使得淋巴管发生闭塞或损伤远端淋巴回流受阻，组织间隙淋巴液增多，从而导致水肿的发生。
四
如何判断自己是否发生淋巴水肿？
（1）症状评估：如果出现患侧肢体手臂变粗、衣服袖子变紧、肩部活动受限、沉重感、胀痛、麻痹或轻度压痕，或表面角质化、皮肤变硬，就需要警惕淋巴水肿的发生，应及时到专业的淋巴水肿门诊进行综合评估诊断治疗。
（2）皮尺测量法：可以使用软尺测量手臂的周径，测量点如图所示。
轻度水肿：患侧-健侧=1~3cm
中度水肿：患侧-健侧=3~6cm
重度水肿：患侧-健侧>6cm
五
淋巴水肿的治疗方法
第一步为皮肤护理，患者随着水肿逐渐加重，可能会出现纤维化，也就是组织变硬，在皮肤皱褶处藏有灰尘、细菌，有的甚至还会出现皮肤破溃和炎症，所以第一步要处理皮肤问题，保证皮肤的完整性。
第二步就是徒手淋巴引流，通过静止旋转、环形旋转和旋转前推等按摩手法来促进局部纤维组织的软化，缓解变硬的皮肤。
淋巴水肿是有方向性的，最后都会回流到颈静脉角，通过手法引流从远心端向近心端这么一个往前推动的作用，慢慢把淋巴液给挤回到颈静脉角，最终到静脉回流系统里面去。
第三步，多层弹力绷带加压包扎，它可以保持淋巴水肿手法引流的效果，促进淋巴回流后达到消肿的目的。
第四步，淋巴水肿的相关功能锻炼。功能锻炼是必不可少的环节，通过肌肉的肌泵运动和弹力绷带产生对抗，能够加快淋巴循环，改善肢体的功能。
六
淋巴水肿患者的注意事项
患肢不能热敷，还应终身避免热敷。避免桑拿或温泉，注意防晒。同时，在寒冷或夏季空调房内应注意患肢保暖，不可暴露在温差过大的环境，会加速淋巴水肿发生。
适度做家务，但不要过度劳动。适当的轻松的家务劳动，有利于损伤的恢复，降低术后淋巴水肿发生率；但相反，过度劳动则会增加淋巴水肿发生风险。关键要避免会使患肢过度劳累的动作，比如快速重复性操作、斩鸡、剁肉、提重物、劳累等。
可以喝水，淋巴水肿是由淋巴液生成障碍或者淋巴循环障碍导致的水肿，喝水多少对于水肿并没有太明显的影响，所以淋巴水肿病友可以正常喝水，而且多喝水也可以预防血栓形成，对于自身有一定好处。
保持皮肤清洁，使用pH值为中性或弱酸性的润肤品和清洗用品。
避免在患侧手臂进行治疗操作，如采血、注射、测量血压、针灸、艾灸、推拿、拔罐等。
避免患肢任何外伤，如烫伤、晒伤、冻伤、摔倒、骨折、蚊虫叮咬，发生皮肤损伤时应及时处理。
避免穿紧身的衣物，如内衣、吊带、束身衣等。
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来源：襄阳广播电视台经济生活频道
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